Nomor

Revisi Ke
Berlaku
Tgl

Standard Operasional Prosedur (SOP)

MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIK

Ditetapkan
Kepala UPT. Puskesmas Tamblong

dr.Budi BM Sonjaya
NIP. 197311052005011006

DINAS KESEHATAN KOTA BANDUNG

UPT PUSKESMAS TAMBLONG
Jl.Tamblong No.66, Braga, Sumur Bandung, Kota Bandung, Jawa Barat 40111
Telpon: (022) 20522822 Email: puskesmas.tamblong@yahoo.co.id
 MENJAGA KERAHASIAAN REKAM
MEDIS
No Dokumen : SOP UKP/VIII -
UPT PKM TMBLG
/2017
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 03 Januari 2017

Halaman : 1/1
UPT Puskesmas Dr. ATI SARASATI
Tamblong NIP.196006051988032004

1. Definisi Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas

yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
2. Tujuan Untuk menjaga agar riwayat penyakit pasien terjaga
kerahasiaannya dan hanya diketahui oleh pihak-pihak
yang berkepentingan.
3. Kebijakan Sebagai pedoman menjaga kerahasian rekam medik
4. Referensi PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008
5. Prosedur 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki
Puskesmas tidak boleh disebarkan.
2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat
penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan
dapat dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien
b. Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri
c. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak
hukum dalam rangka penegakkan hukum atau
perintah pengadilan.
d. Permintaan institusi/ lembaga berdasarkan
ketentuan perundang – undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit
medis sepanjang tidak menyebutkan identitas
pasien. Dengan syarat harus dilakukan secara
tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan
kesehatan.
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan
oleh dokter atau dokter gigi yang merawat pasien
dengan izin tertulis dari pasien atau berdasarkan
peraturan perundang – undangan
g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat
menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau
langsung pemohon tanpa izin pasien berdasarkan
peraturan perundang-undangan.
6. Ruang Terkait Loket pendaftaran
Rawat Jalan (Umum, KIA, Gigi, MTBS, Apotik,
Laboratorium)
7. Dokumen Rekam Medis
Terkait
8. Distribusi Loket pendaftaran
Rawat Jalan (Umum, KIA, Gigi, MTBS, Apotik,
Laboratorium)
 MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS
No. Dokumen : SOP UKP/VIII -
UPT PKM TMBLG/2017
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 03 Januari 2017
UPT Halaman : 1/1
PUSKESMAS
TAMBLONG

Langkah Kegiatan Tidak

No Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Setiap informasi yang bersifat medis
yang dimiliki Puskesmas tidak
disebarkan?
2 Apakah Informasi tentang identitas, diagnosis,
riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan
dan riwayat pengobatan dapat dibuka
dalam hal
a. Untuk kepentingan pasien ?
b. Permintaan dan atau persetujuan
pasien sendiri?
c. Untuk memenuhi permintaan
aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakkan hukum atau
perintah pengadilan?
d. Permintaan institusi/ lembaga
berdasarkan ketentuan perundang –
undangan?
e. Untuk kepentingan penelitian,
pendidikan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien. Dengan syarat
harus dilakukan secara tertulis
kepada pimpinan sarana pelayanan
kesehatan?
f. Penjelasan isi rekam medis hanya
boleh dilakukan oleh dokter atau
dokter gigi yang merawat pasien
dengan izin tertulis dari pasien atau
berdasarkan peraturan perundang –
undangan?
g. Pimpinan sarana pelayanan
kesehatan dapat menjelaskan isi
rekam medis secara tertulis atau
langsung pemohon tanpa izin pasien
berdasarkan peraturan perundang-
undangan?
CR : …………………………%.
Bandung,……………………..

Pelaksana / Auditor
(……………………..)