TENTANG KERAHASIAAN REKAM

MEDIS

Dinas Puskesmas
Kesehatan No.Dokume : /PKM-UR / SOP/I/2017 Ujong Rimba
Kabupaten n
Pidie
Tanggal : 05 Januari Disetujui Oleh,
Terbit 2017 Kepala Puskesmas
Ujong Rimba
SOP
No. Revisi :

Halaman :1 dr.Marhamah
NIP 19821012200904 2
003
1. Pengertian : informasi tentang identitas, diagnosa, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga
kerahasiannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan
tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan
Puskesmas

2. Tujuan : untuk menjaga kerahasiaan isi informasi medis pasien

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Ujong rimba No. /PKM-UR/SK/I/2017
4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
5. Alat Dan 1. Status rekam medis pasien
Bahan 2. Lemari penyimpanan file

6. Prosedur 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas

tidak boleh disebarkan
2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit,
riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka
dalam hal:
a. Untuk kepentingan pasien
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hokum
dalam rangka penegakan hokum atau perintah pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan
syarat harus dilakukan secara tertulis kepada pemimpin
sarana pelayanan kesehatan
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh
dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan izin
tertulis dari pasien atau berdasarkan peraturan perundang-
undangan
g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan
isi rekam medis secara tertulis atau langsung kepada
pemohon tanpa izin pasien berdasarkan peraturan
perundnag-undangan
7. Bagan Alir
Peminjam menghubungi petugas rekam medis

Petugas menulis pada buku peminjaman dokumen rekam medis

Petugas RM meminta tanda tangan Kepala Puskesmas

Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil

Petugas RM menyerahkan berkas RM ke dokter

Petugas RM menyimpan kembali berkas RM yang telah selesai

Dokumentasi peminjaman

8. Hal-hal 1. Kelengkapan identitas

yang perlu 2. Kebenaran diagnosa
3. Keamanan arsip RM
diperhatik
an
9. Unit 1. Unit Pendaftaran.
Terkait 2. Poli Umum.
3. Poli Gigi
4. Pelayanan KIA

10. Dokume : SOP pendaftaran, berkas rekam medis

n Terkait

11. Rekama
n Historis