KERAHASIAAN PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/ /UKP/ /2017

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPT Puskesmas drg. Apriliana Mardiyanti
Poris Gaga Lama NIP. 197704162006042016
Informasi tentang identitas, diagnosa, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
1. Pengertian pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaanya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu,
petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan Puskesmas.
2. Tujuan Untuk menjaga kerahasiaan isi informasi medis pasien.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. /2017 tentang Penyimpanan Rekam Medis

4. Referensi Permenkes R.I No.269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis;

1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas tidak boleh disebarkan.
2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan dapt dibuka dalam hal :
3. Untuk kepentingan pasien.
4. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atau
perintah pengadilan.
5. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
5. Prosedur /
6. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan.
Langkah-langkah
7. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien. Dengan syarat harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana
pelayanan kesehatan.
8. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang merawat
pasien dengan izin tertulis dari pasien atau berdasarkan peraturan perundang-undangan.
9. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau
langsung kepada pemohon tanpa izin pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan.
6. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. BP Umum
3. KIA/KA
 4. Klinik PTM
5. Klinik TB Paru
6. BP Gigi
7. MTBS
8. Apotik
7. Dokumen Terkait  Rekam Medis
Tanggal mulai
No Yang diubah Isi perubahan
8. Rekaman Historis diberlakukan
perubahan