AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : 8.4.2.1/PKMLA/

VIII/2017
No. Revisi : 00
SOP Tanggal terbit : 06 Agustus 2017
Halaman : 1-1

PUSKESMAS
Nani
LEMAHABANG
Sumartini,SKM,MKKK
KABUPATEN NIP.
BEKASI 196108281984102003
1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana
tindakan dan terapi  pasien yang harus terjamin kerahasiaannya

2. Tujuan Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien

3. Kebijakan Surat keputusan kepala puskesmas lemah abang No. 440.79/SK/PKM LA/ VIII
/ 2017 tentang rekam medis puskesmas
4. Referensi Permenkes nomor 269 tahun 2012 tentang rekam medic puskesmas
5. Langkah - 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas
langkah tidak boleh disebarkan
2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan dan riwayat  pengobatan dapat dibuka dalam hal :
a. U n t u k k e p e n t i n g a n p a s i e n
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakan hukum atau perintah pengadilan
c. P e r m i n t a a n d a n & a t a u p e r s e t u j u a n p a s i e n s e n d i r i
d. Permintaan institusi lembaga berdasarkan ketentuan
perundang'undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien dengan syarat harus
dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan
kesehatan.
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh
dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan ijin tertulis
dari pasien atau berdasarkan peraturan  perundang-undangan
3. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi
rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa ijin
pasien berdasarkan peraturan  perundang-undangan
6. Unit Terkait Unit  Rekam Medis , dokter, tenaga kesehatan tertentu yang diberi wewenang
No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Terbit
7. Rekaman
Historis
Perubahan
 DAFTAR TILIK AKSES REKAM MEDIS
PUSKESMAS LEMAHABANG

NO URAIAN YA TIDAK
1 Apakah petugas setiap informasi yang bersifat
medis yang dimiliki Puskesmas tidak boleh
disebarkan
2 Apakah petugas menulis Informasi tentang
identitas, diagnosis, riwayat penyakit,
riwayat pemeriksaan dan riwayat  pengobatan
dapat dibuka dalam hal :
g. U n t u k k e p e n t i n g a n p a s i e n
h. Untuk memenuhi permintaan aparatur
penegak hukum dalam rangka penegakan
hukum atau perintah pengadilan
i. P e r m i n t a a n d a n & a t a u p e r s e t u j u a n
pasien sendiri
j. Permintaan institusi lembaga
berdasarkan ketentuan
perundang'undangan
k. Untuk kepentingan penelitian,
pendidikan dan audit medis sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien dengan
syarat harus dilakukan secara tertulis kepada
pimpinan sarana pelayanan kesehatan.
l. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh
dilakukan oleh dokter atau dokter gigi
yang merawat pasien dengan ijin tertulis dari
pasien atau berdasarkan peraturan
perundang-undangan
3 Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat
menjelaskan isi rekam medis secara tertulis
atau langsung kepada pemohon tanpa ijin pasien
berdasarkan peraturan  perundang-undangan

CR = ..........%