KERAHASIAAN REKAM MEDIS

DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS

KAB. LAMPUNG No. Dokumen : 800/ /SOP/VIII/2017 SRIWIJAYA MATARAM
TENGAH
Tanggal Terbit : Februari 2017 Disetujui oleh,
Ka. Puskesmas Sriwijaya Mataram

SOP No. Revisi : 00

Halaman : 1/3 dr. Cilvana Riana Syaka

NIP.197206122006042020

1. Pengertian Kemampuan petugas pemberi pelayanan klinis untuk menjaga dan melindungi
segala bentuk data dan informasi tentang penyakit pasien yang ada dalam
rekam medis dari pihak-pihak yang tidak berkepentingan

2. Tujuan Untuk menjamin privasi dan kerahasiaan data dan informasi pasien

3. Kebijakan 1. SK Kepala UPT Puskesmas Sriwijaya Mataram Nomor : 800/ /

SK/VIII/2017 tentang Akses Terhadap Rekam Medis.
2. SK Kepala UPT Puskesmas Sriwijaya Mataram Nomor : 800/ /
SK/VIII/2017 tentang Pelayanan Rekam Medis dan Metode Identifikasi

4. Referensi 1. Pedoman Pelayanan Rekam Medis

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam
Medis
4. Perarutan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2012 Tentang Rahasia
Kedokteran

5. Alat dan Bahan 1. Rekam Medis 3. Form isi rekam medis

2. Kartu status pasien 4. Informed Consent

6. Prosedur/ 1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan tenaga kesehatan yang bisa

Langkah- memperoleh akses terhadap rekam medis pasien.
Langkah 2. Kepala Puskesmas bersama dokter mengidentifikasi tenaga kesehatan
mana saja yang mempunyai akses ke rekam medis pasien.
3. Kepala Puskesmas bersama dokter melakukan sosialisasi terkait dengan
akses tenaga kesehatan dalam memperoleh informasi rekam medis.
4. Tenaga kesehatan mengajukan permohonan ijin kepada Kepala Puskesmas
 untuk mendapatkan akses informasi rekam medis pasien.
5. Kepala Puskesmas memberikan ijin akses informasi rekam medis pasien.
6. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter mengambil sumpah dan pernyataan
petugas kesehatan untuk menjaga kerahasian dan keamanan informasi yang
dibutuhkan.
7. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter memberikan informasi sesuai
kebutuhan dan tanggung jawab tenaga kesehatan.

7. Hal-hal Berkas rekam medis pasien adalah suatu sumber informasi utama mengenai
Yang Perlu asuhan dan perkembangan pasien, sehingga merupakan alat komunikasi yang
Diperhatikan penting. Kepala Puskesmas dan tenaga medis wajib menjaga kerahasiaan dan
privasi pasien

8. Unit Terkait 1. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
4. Ruang Gawat Darurat
5. Ruang Persalinan

9. Dokumen 1. SK Kepala Puskesmas

Terkait 2. Manual Mutu
3. SOP
4. Rekam Medis

10. Rekaman Historis NO : 800/ /SOP/VIII/2017 2/3

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan
Tanggal

NO : 800/ /SOP/VIII/2017 3/3