AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No.Revisi :-
SOP Tanggal
: Maret 2019
Terbit
Halaman :1/5

dr. Nina Nurjanah, SH,.M.H.

PUSKESMAS PASEH
NIP. 19661218 201411 2 001

1. Pengertian Prosedur tenaga kesehatan dalam memperoleh informasi tentang catatan

medis, catatan keperawatan dan catatan pasien lainnya sesuai dengan
kebutuhan dan tanggung jawab pekerjaan

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberikan kemudahan

dalam memberikan asuhan klinis dan menjaga kerahasian pasien

3. Kebijakan
SK Kepala Puskesmas Paseh Nomor : ...................Tentang Akses Terhadap
Rekam Medis.

4. Referensi 1. Pedoman Pelayanan Rekam Medis

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam
Medis
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2012 Tentang Rahasia
Kedokteran

5. Prosedur 1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan tenaga kesehatan yang

bisa memperoleh akses terhadap rekam medis pasien.
2. Kepala Puskesmas bersama dokter mengidentifikasi tenaga
kesehatan mana saja yang mempunyai akses ke rekam medis
pasien.
3. Kepala Puskesmas bersama dokter melakukan sosialisasi terkait
dengan akses tenaga kesehatan dalam memperoleh informasi
rekam medis.
4. Tenaga kesehatan mengajukan permohonan ijin kepada Kepala
Puskesmas untuk mendapatkan akses informasi rekam medis
pasien.
5. Kepala Puskesmas memberikan ijin akses informasi rekam medis
pasien.
6. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter mengambil sumpah dan
pernyataan petugas kesehatan untuk menjaga kerahasian dan
keamanan informasi yang dibutuhkan.
7. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter memberikan informasi sesuai
kebutuhan dan tanggung jawab tenaga kesehatan.

1. Langkah-langkah

1. Unit Terkait
1. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
 4. Ruang MTBS
5. Ruang TB Paru
6. Ruang Laboratorium
7. Dokumen Terkait 1. SK Kepala Puskesmas
2. Manual Mutu
3. SOP

4. Rekam Histori No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai diberlakukan

Perubahan 1
2