AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS MLARAK dr. MUKHLAS HAMIDY.

NIP. 19830128 200903 1 006

1. Pengertian Prosedur tenaga kesehatan dalam memperoleh informasi tentang

catatan medis, catatan keperawatan dan catatan pasien lainnya
sesuai dengan kebutuhan dan tanggungjawab pekerjaan
2. Tujuan Sebagai bahan acuan bagi petugas dalam menerapkan langkah-
langkah untuk memberikan kemudahan dalam memberikan asuhan
klinis dan menjaga kerahasian pasien
3. Kebijakan 1. Keputusan Kepala Puskesmas Mlarak Nomor : .....tentang Akses
Terhadap Rekam Medis.
2. Keputusan Kepala Puskesmas Mlarak Nomor : ..........tentang
Pelayanan Rekam Medis
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang
Rekam Medis
5. Prosedur/ 1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan tenaga kesehatan yang
Langkah- bias memperoleh akses terhadap rekam medis pasien.
Langkah 2. Kepala Puskesmas bersama dokter mengidentifikasi tenaga
kesehatan mana saja yang mempunyai akses ke rekam medis
pasien.
3. Kepala Puskesmas bersama dokter melakukan sosialisasi terkait
dengan akses tenaga kesehatan dalam memperoleh informasi
rekam medis.
4. Tenaga kesehatan mengajukan permohonan ijin kepada Kepala
Puskesmas untuk mendapatkan akses informasi rekam medis
pasien.
5. Kepala Puskesmas memberikan ijin akses informasi rekam medis
pasien pihak yang dapat di berikan informasi rekam medis adalah
pihak asuransi, pasien atau keluarga pasien, rumah sakit yang
menjadi tempat rujukan, kepolisian, untuk keperluan pengadilan,
dan untuk kepentingan pendidikan atau penelitian.
6. Pihak yang diberika ijin terkait akses rekam medis wajib
mengambil sumpah dan pernyataan untuk menjaga kerahasiaan
rekam medis yang diperoleh.
7. Kepala Puskesmas atau dokter memberikan informasi sesuai
kebutuhan dan tanggungjawab tenaga kesehatan.

1/2
6. Diagram
Alir

Menetapkan Mengidentifikasi Melakukan sosialisai

kebijakan tenaga kesehatan Akses informasi
akses informasi Rekam medis

Memberikani Mengambil Mengajukan

nformasi sumpah & Memberikan ijin
Permohonan ijin
yang pernyataan akses
akses informasi
dibutuhkan

7. Unit Terkait 1. Kepala Puskesmas

2. Dokter
3. Tenaga Kesehatan

8.Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

2/2