HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU MEDIKA
/SPO/RM/RSUKS/KDS/ 00 1/4
LESTARI
/2016

Ditetapkan :
Tanggal terbit Direktur RSU Medika Lestari
Standar
Prosedur
Operasional
dr. Sri Lestari, MM

Akses terhadap berkas maupun informasi rekam medis diatur

PENGERTIAN sebagaimana ketentuan yang berlaku guna menjamin kerahasiaan

rekam medis
1. Menjamin kerahasiaan rekam medis.
2. Mengoptimalkan pemanfaatan rekam medis di RSU Medika
Lestari sesuai dengan prosedur dan peraturan yang telah
TUJUAN ditetapkan.
3. Menjaga rekam medis dari resiko kehilangan, kerusakan,
pemalsuan, dan/atau penggunaan oleh orang atau badan yang
tidak berhak.
Yang berhak akses Berkas dan informasi rekam medis yaitu
dokter, perawat, tenaga medis lain, aparatur penegak hokum
KEBIJAKAN Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Medika Lestari Nomor :
040/PERDIR/RSUKS/KDS/II/2016 Tentang Kebijakan pelayanan
Rekam Medis
1. Dokter
a. Dokter memiliki hak akses informasi serta hak akses berkas
rekam medis pasien yang pernah dirawat
b. Dokter spesialis yang menerima konsul pasien memiliki hak
akses terhadap informasi serta berkas rekam medis pasien
yang sedang dikonsulkan
PROSEDUR c. Dokter dapat mengakses kembali berkas rekam medis
pasien yang dipulangkan terkait dengan kelengkapan
berkas serta permintaan resume medis pasien atau untuk
kepentingan kesehatan pasien.
2. Perawat
a. Perawat memiliki hak akses terhadap berkas rekam medis
pasien yang saat itu sedang dirawat.
 HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU MEDIKA
/SPO/RM/RSUKS/KDS/ 00 1/4
LESTARI
/2016

HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

/SPO/RM/RSUKS/KDS/ 00 2/4
/2016

PROSEDUR b. Perawat bisa mengakses kembali berkas rekam medis

pasien yang telah dipulangkan untuk kepentingan
kelengkapan berkas.
3. Tenaga medis lain selain perawat hanya dapat mengakses
berkas rekam medis pasien yang saat itu dalam asuhannya
atau untuk kelengkapan pengisian berkas rekam medis pasien
yang telah dipulangkan
4. Residen yang sedang melaksanakan kepanitiaan klinik dan
mahasiswa tenaga kesehatan yang melakukan praktik di RSU
Medika Lestari memiliki hak akses terhadap informasi rekam
medis dan tidak diperkenalkan melihat isi berkas rekam medis
pasien tanpa seijin pasien yang bersangkutan.
5. Pasien memiliki hak akses terhadap informasi dari berkas
rekam medisnya sesuai dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Permintaan informasi medis terkait dengan data rekam
medis pasien diatur sesuai SPO permintaan resume medis.
b. Rekam medis pasien hanya dapat diakses oleh pasien
sendiri dan/atau orang yang telah diberikan kuasa oleh
pasien untuk mengetahui isi rekam medis.
c. Rekam medis pasien anak hanya dapat diakses oleh orang
tua kandung pasien, orang tua adopsi dan /atau wali yang
secara sah ditunjuk jika pasien masih dalam pengampuan
6. Aparatur penegak hukum
a. Aparatur penegak hukum atas dasar pendapat memperoleh
informasi medis pasien dengan mengajukan Visum et
 HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU MEDIKA
/SPO/RM/RSUKS/KDS/ 00 1/4
LESTARI
/2016

Repertum.
b. Pengadilan dapat meminta berkas rekam medis yang asli
dalam hal pembuktian hukum.
7. Permintaan data medis oleh institusi atau lembaga tertentu :
a. Permintaan data medis oleh institusi atau lembaga tertentu
dapat dipenuhi sesuai dengan perjanjian yang telah diatur
antara pihak rumah sakit dengan instansi yang terkait.
b. Pemberian resume medis pada pihak ketiga yakni asuransi
serta perusahaan rekanan tetap didasarkan pada
persetujuan pasien atas pelepasan informasi medisnya.

HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU MEDIKA
/SPO/RM/RSUKS/KDS/ 00 3/4
LESTARI
/2016

PROSEDUR c. badan atau lembaga yang berkepentingan terhadap

penelitian, pendidikan dan audit medis.
d. Badan atau lembaga tertentu yang mengakses informasi
maupun berkas rekam medis untuk kepentingan penelitian,
pendidikan maupun audit medis tidak boleh mencantumkan
identitas pasien terkait kepentingan terhadap akses rekam
medis pasien.
e. Peminjaman berkas rekam medis untuk kepentingan
penelitian, pendidikan maupun audit medis diatur dalam
SPO peminjaman berkas rekam medis.
8. Petugas non tenaga kesehatan di RSU Medika Lestari
a. Bagian kerohanian memiliki hak akses informasi terkait
kondisi pasien dengan tetap harus menjaga kerahasiaan
 HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI REKAM MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSU MEDIKA
/SPO/RM/RSUKS/KDS/ 00 3/4
LESTARI
/2016

pasien.
b. Bagian keuangan dapat
c. mengakses berkas rekam medis terkait kepentingan
pembiayaan perawatan pasien dirumah sakit dan
pemenuhan persyaratan klaim asuransi atau perusahaan
rekanan
Petugas kasir atau petugas keuangan lain harus tetap
menjaga kerahasiaan rekam medis.

HAK AKSES BERKAS DAN INFORMASI REKAM MEDIS

RSU
No. Dokumen No. Revisi Halaman
MEDIKA
/SPO/RM/RSUKS/KDS/ 00 4/4
LESTARI
/2016

1. Bagian Rekam Medis

2. Dokter
3. Perawat
UNIT TERKAIT
4. Tenaga kesehatan lain
5. Bina rohani
6. Keuangan