AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : P/VII/SOP/7.1.3.3/04

No.Revisi
SOP

UPTD PUSKESMAS Dr. Cecep Willy Budiman

WARUNGKONDANG NIP :

1. Pengertian :
Prosedur tenaga kesehatan dalam memperoleh informasi tentang catatan
medis, catatan keperawatan dan catatan pasien lainnya sesuai dengan
kebutuhan dan tanggung jawab pekerjaan

2. Tujuan :
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memberikan
kemudahan dalam memberikan asuhan klinis dan menjaga kerahasian
pasien

3. Kebijakan :
1. SK Kepala Puskesmas Marga II Nomor: 068/Pusk.Mrg II/RM/2019,
tentang Akses Terhadap Rekam Medis.
2. SK Kepala Puskesmas Warungkondang Nomor: 069/Pusk.Mrg
II/RM/2019, tentang Pelayanan Rekam Medis dan Metode Identifikasi

4. Referensi :
1. Pedoman Pelayanan Rekam Medis
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam
Medis
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2012 Tentang Rahasia
Kedokteran

5. Prosedur/ :
Langkah- 1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan tenaga kesehatan yang
langkah bisa memperoleh akses terhadap rekam medis pasien.
2. Kepala Puskesmas bersama dokter mengidentifikasi tenaga
kesehatan mana saja yang mempunyai akses ke rekam medis pasien.
3. Kepala Puskesmas bersama dokter melakukan sosialisasi terkait
dengan akses tenaga kesehatan dalam memperoleh informasi rekam
medis.
4. Tenaga kesehatan mengajukan permohonan ijin kepada Kepala
Puskesmas untuk mendapatkan akses informasi rekam medis pasien.
5. Kepala Puskesmas memberikan ijin akses informasi rekam medis
pasien.
6. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter mengambil sumpah dan
pernyataan petugas kesehatan untuk menjaga kerahasian dan
keamanan informasi yang dibutuhkan.
7. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter memberikan informasi sesuai
kebutuhan dan tanggung jawab tenaga kesehatan.
6. Unit terkait :
1. dan Imunisasi
2. Ruang Tindakan
3. Puskesmas Pembantu
4. Pustu, Polindes/Poskesdes

7. Diagram Alir
Memberikan
informasi Mengidentifikasi Melakukan
yang tenaga kesehatan sosialisai akses
dibutuhkan informasi rekam
medis

Mengambil Memberikan Mengajukan

sumpah & ijin akses permohonan ijin
pernyataan akses informasi

10. Dokumen 1. SK Kepala Puskesmas

Terkait 2. Manual Mutu
3. SOP

11. Rekaman No Halaman Yang Dirubah Perubahan Diberlakukan

Historis Tanggal