PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOOI-PAPERU
Jln. Jembatan Iloilowonyo Desa Booi Kec.Saparua Kode Pos 97592
Email: puskesmasbp13@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPUTUSAN PIMPINAN PUSKESMAS BOOI PAPERU
NOMOR : 001/PBP/SK/-/2023

TENTANG
PENYELENGGARAAN REKAM MEDIS

PIMPINAN PUSKESMAS BOOI PAPERU

Menimbang : a bahwa dalam upaya menjamin keamanan dan

. kerahasiaan dokumen rekam medis pasien
diperlukan kebijakan yang mengatur tentang akses
rekam medis dan informasi rekam medis pasien di
Puskesmas Booi Paperu
b. bahwa kebijakan akses rekam medis dan
informasi rekam medis pasien perlu ditetapkan
dengan Pimpinan Puskesmas Booi Paperu.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2008 Tentang
Informasi dan Transaksi Elektronik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 36Tahun
4. 2012 Tentang Rahasia Kedokteran;
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 55 Tahun 2013
5. Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis;
Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
6. Tenaga Kesehatan;
Peraturan Menteri Kesehatan No. 46 Tahun 2015
7. tentang Akreditasi Fasilitan Kesehatan Tingkat
Pertama;
8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun
2019 Tentang Akreditasi Puskesmas;
Peraturan Menteri Kesehatan No.24 Tahun 2022
tentang rekam medis

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PIMPINAN PUSKESMAS BOOI PAPERU

TENTANG AKSES REKAM MEDIS

KESATU : Akses rekam medis di P u s k e s m a s B o o i P a p e r u

adalah penggunaan dan pemanfaatan rekam medis
yang hanya boleh dilakukan oleh pihak-pihak yang
memiliki izin terhadap rekam medis

KEDUA : Hak Akses masuk ruangan rekam medis

KETIGA : Pengambilan sumpah dan janji kerahasiaan rekam

medis oleh Pegawai Puskesmas Booi Paperu

KEEMPAT Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Booi
Pada tanggal : 05 Januari 2022

PIMPINAN PUSKESMAS BOOI PAPERU

Handri Huwae
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN PIMPINAN PUSKESMAS BOOI-
PAPERU
NOMOR : 28/PBP/SK/I/2022
TENTANG : AKSES REKAM MEDIS

1. HAK AKSES REKAM MEDIS, KERAHASIAAN REKAM MEDIS DAN

HAK AKSES MASUK RUANGAN REKAM MEDIS

1. AKSES TERHADAP KERAHASIAAN REKAM MEDIS

a. Rekam medis tidak boleh dipinjam oleh siapapun kecuali petugas
yang berwenang serta tidak boleh dibawa pulang kecuali resume
medis atau ijin tertulis dari Kepala UPTD Puskesmas
Jati Sampurna.
b. UPTD Puskesmas Jati Sampurna mengatur akses terhadap
informasi rekam medis sesuai jabatan dan kewenangan setiap
petugas
c. Akses terhadap informasi rekam medis pasien dapat diberikan
kepada :
i. Rekam medis elektronik dapat diakses oleh dokter,
dokter gigi dan petugas kesehatan lainnya dengan
mengisi user dan pasword terlebih dahulu, hanya dokter,
dokter gigi dan petugas kesehatan lainnya yang
mengetahui dan membuat pasword tersebut dan dapat
dilakukan perubahan secara berkala.
ii. Pasien dan/atau orang yang telah diberikan wewenang oleh
pasien untuk mengetahui informasi mengenai rekam medis
pasien
iii. Semua petugas yang turut memberikan asuhan pelayanan
kepada pasien, akses informasi ini hanya terbatas pada
pasien yang pernah diberikan pelayanan oleh petugas
tersebut.
iv. Pegawai magang dalam hal ini dokter intrenship yang
melakukan praktik di UPTD Puskesmas Jati Sampurna
memilki akses terhadap informasi rekam medis sesuai
dengan prosedur yang telah ditentukan.
v. Aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum
 atas perintah pengadilan sesuai dengan peraturan
perundang- undangan yang beralaku
vi. Badan atau lembaga yang berkepentingan
terhadap penelitian, pendidikan dan audit medis sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien.
d. Informasi rekam medis dapat diakses terkait dengan pengurusan
adminsitrasi dan pembiayaan kesehatan pasien.
e. Tenaga Kesehatan Yang Dapat Mengakses terhadap Rekam
Medis :

NO TENAGA KESEHATAN DI UPTD PUSKESMAS JATI

SAMPURNA
1 Medis Dokter umum
Dokter gigi
2 Penunjang Medis Perekam Medis
Petugas Administrasi
Perawat/bidan dan dr. Internship dapat mengakses rekam medis apabila
Dokter, dokter gigi mendelegasikan pengisian rekam medis kepada
perawat/bidan dan dokter Internship.

2. REKAM MEDIS
a. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki
UPTD Puskesmas Jati Sampurna tidak boleh disebarkan
b. Setiap dokter dan/atau dokter gigi dalam melaksanakan
praktik kedokteran wajib menyimpan rahasia kedokteran
c. Rahasia kedokteran dapat dibuka hanya untuk
kepentingan kesehatan pasien, memenuhi peraturan penegak
hukum dalam rangka penegakan hukum, permintaan pasien
sendiri, atau berdasarkan ketentuan perundang-undangan
d. Dokter dan/atau dokter gigi dalam melaksanakan
praktik kedokteran wajib merahasiakan segala sesuatu yang
diketahuinya tentang pasien, bahkan juga setelah pasien itu
meninggal.
e. Penjelasan tentang isi rekam medis hanya boleh dilakukan
oleh dokter dan/atau dokter gigi yang merawat pasien.

2. HAK AKSES MASUK RUANGAN REKAM MEDIS

a. Ruang rekam medis di kunci untuk menjaga

kerahasian. b. Ruang Rekam medis banyak data rahasia

pasien tidak di
perbolehkan untuk masuk ke ruang rekam medis kecuali
petugas jika ada keperluan dengan cara mengetok ataupun
menghubungi petugas loket dan rekam medis.
c. Adapun nama petugas yang diberikan akses masuk keruang
rekam medis yaitu :

NO NAMA PEGAWAI JABATAN

1 ANGLING BAYU Pendaftaran
2 WIWIK KURNIASIH Pendaftaran
3 MISIN Pendaftaran
4 NIAN Rekam Medis
5 KARNA Rekam Medis
6 SUGENG ARMENDO Rekam Medis
 - 66-

Ditetapkan di : Booi
Pada tanggal : 05 Januari 2022

PIMPINAN PUSKESMAS BOOI PAPERU

Handri Huwae
 - 77-

LAMPIRAN I : KEPUTUSAN PIMPINAN PUSKESMAS BOOI-

PAPERU
NOMOR : 28/PBP/SK/I/2022
TENTANG : PENGAMBILAN SUMPAH
DAN JANJI
KERAHASIAAN REKAM
MEDIS OLEH PEGAWAI

PENGAMBILAN SUMPAH DAN JANJI KERAHASIAAN REKAM

MEDIS OLEH PEGAWAI PUSKESMAS BOOI PAPERU

1. Rekam medis merupakan dokumen yang sangat penting bagi

keseluruhan kerja di puskesmas. Rekam medis adalah berkas
catatan yang berisi dokumen identitas pasien, hasil pemeriksaan,
pengobatan yang diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain pada
pasien. Catatan tertulis dibuat oleh dokter atau dokter gigi
mengenai tindakan-tindakan yang dilakukan kepada pasien dalam
rangka pelayanan kesehatan. Rekam medis tersebut dibagi
menjadi dua, yaitu berkas serta isinya.

2. Berkas rekam medis merupakan milik penyelenggara pelayanan

kesehatan, sedangkan isi rekam medis merupakan milik pasien dan
petugas non klinis meliputi petugas administrasi umum, petugas
kebersihan wajib diangkat sumpah menjaga kerahasian rekam
medis baik didalam lingkungan UPTD Puskesmas Jatisampurna
ataupun di luar, tidak diperbolehkan untuk membocorkan kerahasian
rekam medis secara manual ataupun rekam medis elektronik
selamanya dan jika membocorkan data akan dikenakan hukuman
sesuai perundang-undangan yang berlaku.
 - 88-

3. Pengambilan sumpah atau janji menjaga kerahasiaan rekam medis ini

dilaksanakan sesuai dengan undang-undang nomor 36 tahun 2009
tentang kesehatan, undang-undang nomor 44 tahun 2009 tentang rumah
sakit, undang-undang nomor 36 tahun 2014 tentang tenaga kesehatan,
permenkes nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang rekam medis dan
permenkes nomor 36 tahun 2012 tentang rahasia kedokteran.
. adapun surat pernyataan tandatangan diatas matrai tersebut di
ketahui dan diangkat sumpah, di saksikan oleh kepala puskesmas.