PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CAMPAKAMULYA
Jalan. Raya Warungkadu Km.05 CampakamulyaTelp.(0263) 2342244 Kode Pos 43269
e-mail: pkm.campakamulya@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPAKAMULYA
Nomor :870/0119/SK/PKM/VII/2022

TENTANG
AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
DI UPTD PUSKESMAS CAMPAKAMULYA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPAKAMULYA

Menimbang : a. bahwa dalam upaya menjamin keamanan dan kerahasiaan

dokumen rekam medis pasien diperlukan kebijakan yang mengatur
tentang hak akses ke berkas dan informasi rekam medis pasien di
UPTD Puskesmas Campakamulya
b. bahwa kebijakan hak akses ke berkas dan informasi rekam medis
pasien perlu ditetapkan dengan Keputusan kepala UPTD
: Puskesmas Campakamulya

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 31 Tahun 2019 Tentang
Sistem Informasi Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022 Tentang
Rekam Medis

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG AKSES TERHADAP
REKAM MEDIS DI UPTD PUSKESMAS CAMPAKAMULYA.
Kesatu : Kebijkan hak akses terhadap rekam medis di UPTD Puskesmas
campakamulya sebagaimana tercantum dalam lampiran dari surat
keputusan ini.
Kedua : Kebijakan hak akses rekam medis sebagaimana di maksud merupakan
acuan dalam akses rekam medis di UPTD Puskesmas campakamulya.
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan apabila terdapat
kekeliruan di kemudian dari dalam penetapan keputusan ini, akan
dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Campakamulya
Tanggal : 04 Juli 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPAKAMULYA

TB. WAHYU RAHAYU


YANG BERHAK AKSES
TERHADAP REKAM MEDIS
lampiran : Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Campakamulya
Nomor : 870/0119/SK/PKM/I/2023
Tanggal : 04 Juli 2022
Tentang : Kebijakan Petugas Yang Berhak
Akses Terhadap Rekam Medis

A. Petugas Rekam Medis

1. Penginputan data merupakan kegiatan pengisian data
administrasi dan data klinis pasien yang dilakukan oleh tenaga
kesehatan pemberi pelayanan dan petugas administrasi termasuk
rekam medis dan informasi kesehatan sesuai dengan
kewenangan bidang masing-masing
2. Perbaikan data adalah dilakukan apabila terjadi kesalahan dalam
penginputan data
administrasi dan data klinis pasien. Perbaikan data hanya dapat
di lakukan oleh tenaga kesehatan pemberi layanan kesehatan
dan petugas administrasi termasuk petugas rekam medis dengan
batas waktu paling lama 1x24 jam sejak data diinput
3. Melihat data merupakan kegiatan yang di lakukan oleh
tenaga internal fasilitas
pelayanan kesehatan untuk mendapat informasi terkait data di
dalam rekam medis elektronik untuk keperluan pelayanan atau
administrasi

B. Dokter :
1. Dokter memiliki hak akses informasi serta hak akses berkas rekam
medis pasien yang pernah diperiksa, baik rekam medis manual
ataupun rekam medis elektronik.
2. Dokter spesialis yang menerima konsul pasien memiliki hak akses
terhadap informasi serta berkas rekam medis pasien yang sedang
dikonsulkan.
3. Dokter dapat mengakses kembali berkas rekam medis yang
dipulangkan terkait dengan kelengkapan berkas serta permintaan
resume medis pasien atau untuk kepentingan kesehatan pasien.

C. Perawat, Bidan Petugas Gizi dan farmasi

1. Perawat memiliki hak akses terhadap berkas rekam medis pasien
yang saat itu sedang dirawat.
2. Perawat dapat mengakses kembali berkas rekam medis pasien
yang telah dipulangkan untuk kepentingan kelengkapan berkas.
3. Bidan dapat engakses rekam medis terkait dengan pemeriksaan
pasien tersebut.
4. Petugas gizi dapat mengakses rekam medis mengenai nutrisionis
pasien.
5. Farmasi dapat mengakses rekam medis sesuai dengan keperluan
obat pasien tersebut.

D. Pasien Memiliki Hak Akses Terhadap Informasi Dari Berkas Rekam

Medisnya Sesuai Dengan Ketentuan Sebagai Berikut:
1. Permintaan informasi medis terkait dengan data rekam medis
pasien diatur sesuai dengan SPO permintaan resume medis.
2. Rekam medis pasien hanya dapat diakses oleh pasien sendiri
dan / atau orang yang telah diberikan kuassa oleh pasien sendiri
dan atau orang yang telah diberikan kuasa oleh opasien untuk
mengetahui isi rekam medis.
3. Rekam medis pasien anak hanya dapat diakses oleh orang tua
kandung pasien, orang tua adopsi dan/atau wali yang secara sah
ditunjuk jika pasien masih dalam pengampuan.

E. Aparatur Penegak Hukum :

1. Aparatur penegak hukum atas dasar pendapat memperoleh
informasi medis pasien dengan mengajukan Visum et Repertum .
 Permintaan Visum et Repertum diatur secara khusus dalam SOP
permintaan Visum et Repertum.
2. Pengadilan dapat meminta berkas rekam medis yang asli dalam
hal pembuktian hukum. Peminjaman berkas rekam medis untuk
kepentingan pengadilan ini diatur dalam SOP peminjaman rekam
medis.

KEPALA UPTD PUSKESMAS CAMPAKAMULYA

TB. WAHYU RAHAYU