AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
TanggalTerbit : 20 Desember 2019
Halaman : 1/2

1. Pengertian Prosedur tenaga kesehatan dalam memperoleh informasi tentang catatan

medis, catatan keperawatan dan catatan pasien lainnya sesuai dengan
kebutuhan dan tanggung jawab pekerjaan
2. Tujuan Untuk memberikan kemudahan dalam memberikan asuhan klinis dan
menjaga kerahasian pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Panjalu NO. /Kpts/ /PkmPJL/
/2019 tentang akses terhadap rekam medis
4. Referensi a. Pedoman Pelayanan Rekam Medis
b. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran
c. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269Tahun 2008 Tentang Rekam
Medis
d. Perarutan Menteri Kesehatan Nomor 26 Tahun 2012 Tentang Rahasia
Kedokteran
e. PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis
5. Persiapan Alatdan Bahan :
1. Rekam Medis
2. Kartu status pasien
6. Prosedur/ 1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan tenaga kesehatan yang bias
memperoleh akses terhadap rekam medis pasien.
2. Kepala Puskesmas bersama dokter mengidentifikasi tenaga kesehatan
mana saja yang mempunyai akses kerekam medis pasien.
3. Kepala Puskesmas bersama dokter melakukan sosialisasi terkait dengan
akses tenaga kesehatan dalam memperoleh informasi rekam medis.
4. Tenaga kesehatan mengajukan permohonan ijin kepada Kepala
Puskesmas untuk mendapatkan akses informasi rekam medis pasien.
5. Kepala Puskesmas memberikan ijin akses informasi rekam medis pasien.
6. Kepala Puskesmas dan/ atau dokter memberikan informasi sesuai
kebutuhan dan tanggung jawab tenaga kesehatan.
7. Diagram
Menetapkan kebijakan
Alir Mengidentifikasi Melakukan sosialisasi akses
akses informasi
tenaga kesehatan informasi rekam medis

Memberikan ijin Mengajukan

akses permohonan ijin
akses informasi

8. Unit Terkait 1. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang KIA, KB,MTBS dan Imunisasi
4. Ruang Gawat Darurat
5. Ruang Persalinan
10. Dokumen 1. SK Kepala Puskesmas
Terkait 2. Manual Mutu
3. SOP