KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
SPO No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS MLARAK dr. MUKHLAS HAMIDY.

NIP. 19830128 200903 1 006

1. Pengertian Kemampuan petugas pemberi pelayanan klinis untuk menjaga dan

melindungi segala bentuk data dan informasi tentang penyakit pasien
yang ada dalam rekam medis dari pihak-pihak yang tidak
berkepentingan
2. Tujuan Sebagai bahan acuan bagi petugas dalam menerapkan langkah-
langkah untuk untuk menjamin privasi dan kerahasiaan data dan
informasi pasien
3. Kebijakan 1. Keputusan Kepala Puskesmas Mlarak Nomor ……tentang Akses
Terhadap Rekam Medis.
2. Keputusan Kepala Puskesmas Mlarak Nomor ……tentang
Pelayanan Rekam Medis
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang
Rekam Medis
5. Prosedur/ 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas tidak
Langkah- boleh disebarkan luaskan.
Langkah 2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan, dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal:.
a) Untuk kepentingan pasien
b) Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum
c) Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
d) Permintaan institusi dan lembaga berdasarkan ketentuan
3. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter
atau dokter gigi yang merawat pasien dengan ijin tertulis dari
pasien atau berdasarkan peraturan perundang-undangan
4. Dokter atau dokter gigi dapat menjelaskan isi rekam medis secara
tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa ijin pasien
berdasarkan perundang-undangan.

1/2
 Informasi yang Informasi dapat dibuka apabila,
7. Diagram Informasi bersifat medis tidak kepentingan hukum,
rekam boleh keluar dari permintaan pasien, permintaan
Alir medsi puiskesmas institusi atau lembaga

Memberikan Pelepasan Penjelasan isi rekam

informasi yang informasi baik medis hanya boleh di
dibutuhkan tertulis atau lisan lakukan oleh doker

6. Unit Terkait 1. Ruang Rekam Medis

2. Ruang Pelayanan Umum
3. Ruang Pelayanan Lansia
4. Ruang Pelayanan Gigi dan Mulut
5. Ruang Pelayanan KIA, KB dan Imunisasi
6. Laboratorium

8. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

2/2