KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Kode : Ditetapkan Oleh

Kepala Klinik Berkah Medika
Terbitan :
SOP
KERAHASIAAN No. Revisi :
REKAM MEDIS
Tgl. Mulai Berlaku :

Klinik Berkah Kepala Klinik Berkah Medika

Medika Halaman :
Hj Hanim

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan
terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
2. Tujuan Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien
3.Kebijakan Semua rekam medis disimpan dan dijaga kerahasiaannya
4.Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
5. Prosedur
A. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki  Apotik
Puskesmas tidak boleh disebarkan  Laboratorium
B. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat
penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan dapat dibuka dalam hal :
1. Untuk kepentingan pasien
2. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak
hukum dalam rangka penegakan hukum atau
perintah pengadilan
3. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
4. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan
5. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien. Dengan syarat harus
dilakukan secara tertulis kepada pimpinan
sarana
pelayanan kesehatan
6. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh
dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang
merawat pasien dengan izin tertulis dari
pasien
atau berdasarkan peraturan perundang-undangan
7. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat
menjelaskan isi rekam medis secara tertulis
atau langsung kepada pemohon tanpa izin
pasien berdasarkan peraturan perundang-
undangan

6.
Unit Terkait  Ruang pendaftaran
 Poli Umum.
 KIA
 IGD
 KERAHASIAAN
REKAM MEDIS

Informasi bersifat medis

dan tidak boleh
disebarkan

Informasi identitas,
diagnosa, riwayat
penyakit,
pemeriksaan,
pengobatan dapat di
buka dalam

Kepentingan Pasien

Memenuhi Permintaan
Aparatur Penegak
Hukum

Persetujuan Pasien itu

Sendiri

Permintaan Lembaga
Berdasarkan Perundang
Undangan

Untuk kepentingan
Penelitian

Isi RM dilakukan Oleh

Dokter / Dokter Gigi

Pelayanan Kesehatan
Menjelaskan Isi RM
secara Tertulis