AKSES TERHADAP REKAM

MEDIS

No. Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS Eliya Agustina,SKM,MM

BANDAR JAYA NIP.1971080719922032003

1. Pengertian Akses terhadap rekam medis adalah suatu prosedur yang mengatur tata
cara peminjaman rekam medis dalam rangka pemanfaatan informasi
rekam medis.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk petugas pendaftaran
memberikan akses terhadap rekam medis untuk keperluan pengguna
tertentu.
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Bandar Jaya No.000/ /KES/2022 tentang
Kebijakan Penyelenggaraan Pelayanan Rekam Medis

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun

2008 Tentang Rekam Medis.
2. Pedoman Penyelenggaraan Rekam Medis Tahun 2006. SK Kepala
UPT Puskesmas Bandar Jaya No.000/ /KES/2022 tentang
Kebijakan Penyelenggaraan Pelayanan Rekam Medis
5. Alat dan Bahan -
6. Prosedur 1. Petugas Pendaftaran menulis pada buku registrasi kunjungan;
2. Petugas pendaftaran menulis pada buku peminjaman rekam medis
apabila pihak luar yang ingin mengakses rekam medis;
3. Petugas pendaftaran meletakkan tracer pada rekam medis yang
diambil;
4. Petugas pendaftaran mengontrol rekam medis yang dipinjam dengan
rekam medis yang dikembalikan;
5. Petugas pendaftaran membubuhkan paraf pada buku peminjaman
rekam medis apabila sudah dikembalikan;
6. Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak boleh dibawa
keluar Puskesmas;
7. Peminjaman selama jam kerja;
8. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas.
7. Bagan Alir

Petugas menulis pada buku

registrasi kunjungan dan atau pada
buku peminjaman rekam medis

Petugas meletakkan tracer pada rekam medis

yang diambil

Petugas mengontrol rekam medis yang dipinjam

dengan rekam medis yang dikembalikan

Petugas membubuhkan paraf pada

buku peminjaman rekam medis

8. Hal-hal yang Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
perlu diperhatikan a. Untuk kepentingan kesehatan pasien
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakkan hukum atas perintah pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
9. Unit Terkait Semua Poli Pelayanan
10. Dokumentasi 1. Buku Register kunjungan
2. Buku Rekam Medis

11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

Historis
Perubahan