AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : /8.4.2.4/SOP/UKP-

AS/VI/2017
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 16 Juni 2017
Halaman :1/2
Heri Santosa
UPT PUSKESMAS
NIP. 19671226
ANJIR SERAPAT
199203 1 007
1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,
rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.

2. Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medik,

dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medik yang meliputi
penyelenggaraan, penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan/peminjaman apabila dari
pasien atau untuk keperluan lainnya
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Anjir Serapat Nomor
................................................Tentang Pengelolaan rekam medis
4. Referensi PERMENKES NO. 269 TAHUN 2008
5. Prosedur 1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Waktu peminjaman 1x24 jam
d. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas
2. Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal:
Untuk kepentingan kesehatan pasien
Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakkan hukum atas perintah pengadilan
Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
b. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
c. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
d. Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak boleh
 dibawa keluar Puskesmas
e. Peminjaman selama jam kerja

6. Bagan Alir 1. Pihak internal

Mengbungi
Petugas RM

Catat Di Buku
Peminjaman

2. Pihak Eksternal
Harus Kembali
1x24 jam
Mengbungi
Petugas RM

Catat Di Buku
Peminjaman

Peminjaman Hanya
di Lingkungan
Puskesmas dan
Jam Kerja

7. Unit Terkait 1. Unit Pendaftaran

2. Poli Umum
3. Poli Gigi
4. Poli TB
5. Poli KIA-KB
6. P2M
7. Puskesmas Pembantu
8. Laboraturium

8. Dokumen 1. Rekam Medis

Terkait 2. Register Peminjaman Rekam Medis
9. Riwayat
Tanggal mulai
Perubahan No Yang dirubah Isi perubahan
berlaku
Dokumen
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
No. Dokumen : /
8.4.2.4/SOP /UKP-
AS/VI/2017
DAFTAR
TILIK No. Revisi :
TanggalTerbit : 16 Juni 2017

Halaman :1
Heri Santosa
UPT PUSKESMAS
ANJIR SERAPAT NIP. 19671226
199203 1 007
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
berlaku

Pihak Internal

1 Apakah Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk

meminjam status rekam medis

2 Apakah Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam

medis
3 Apakah Waktu peminjaman 1x24 jam

4 Apakah Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari

Puskesmas
Pihak eksternal

1 Apakah hanya pihak eksternal tertentu yang boleh meminjam

rekam medis

2 Apakah peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk

meminjam status rekam medis
3 Apakah Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis

4 Apakah Peminjaman hanya pada lingkungan Pukesmas tidak

boleh dibawa keluar Puskesmas

5 Apakah Peminjaman selama jam kerja

Jumlah Compliance rate (CR)