AKSES REKAM MEDIS

:
No.
……/SOP/KSKNDL/I/2
Dokumen
018

SO No. :0
P Revisi

Tanggal
: Januari 2018
Terbit

Halaman : 1 dari 2

TOTO RUHARTO,
UPTD
AMKL.S,Sos. Skm
PUSKESMAS
NIP :
KASOKANDEL
196705241988031004

Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tndakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiannya.
Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan
medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas medis yang
meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran
berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani
permintaan/ peminjaman apabila dari pasien atau untuk
keperluan lainnya.
Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Kasokandel
Nomor : /Pkm.Kskndl./I/2018 tentang Akses Rekam
Medis
Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
Prosedur 1. Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis.
b. Petugas menulis pada buku peminjaman rekam
medis.
c. Petugas meletakan pada tempat map RM yang
diambil.

d. Waktu peminjaman 1X24 Jam.

e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
Puskesmas.
2. Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam
medis dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien.
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan.
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
 Permintaan Institusi /lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan.
 Untuk kepentingan penelitian ,pendidikan dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien.
b. Petugas rekam medis menulis pada buku
peminjaman rekam medis.
c. Peminjam hanya pada lingkungan Puskesmas dan
tidak boleh dibawa di luar Puskesmas.
d. Peminjaman selama jam kerja.
e. Berkas rekam medis tidak boleh di bawa keluar dari
 Puskesmas.

Unit Terkait Petugas pendaftaran, Dokter, Paramedis, Tenaga kesehatan

lainnya

Rekaman historis perubahan

N Tanggal Mulai Di
Yang dirubah Isi Perubahan
o berlakukan