AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : 034

No. Revisi : -
Tanggal : 01
Terbit
Halaman : 1/2
SOP

KLINIK PRATAMA dr.IRAYANA

PENATA I
BIDDOKKES POLDA NIP. 198110112008012001
JABAR
1. Pengertian 1. Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen
tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan dan tindakan serta
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
2. Akses/pemanfaatan rekam medis dapat dipakai sebagai:
a. Pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien.
b. Alat bukti dalam proses penegakkan hukum, disiplin kedokteran dan
kedokteran gigi serta penegakkan etika kedokteran dan kedokteran
gigi.
c. Keperluan pendidikan dan penelitian.
d. Data statistik kesehatan.
3. Akses/pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan
penelitian yang menyebutkan identitas pasien harus mendapatkan
persetujuan secara tertulis dari pasien atau ahli warisnya dan harus
dijaga kerahasiaannya.
4. Akses/pemanfaaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan,
penelitian dan pengadilan tidak diperlukan persetujuan pasien, bila
dilakukan untuk kepentingan negara.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas agar kerahasiaan rekam medis pasien tersimpan
dan terjaga dengan baik dan menghindari penyalahgunaan
3. Kebijakan SK Kepala Klinik Pratama Biddokkes Polda Jabar Nomor : 030/ / tentang
Akses Terhadap Rekam Medis di Klinik Pratama Biddokkes Polda Jabar
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis
5. Prosedur 1. Pihak Internal
a Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
Berkas rekam medis
b Petugas menulis pada buku peminjaman Berkas rekam medis
c Waktu peminjaman 1x24 jam
d Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Klinik
2. Pihak Eksternal
a Pihak eksternal meminta ijin kepada kepala Klinik
b Pihak eksternal menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam Berkas rekam medis
c Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam medis
d Peminjaman selama jam kerja
e Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari Klinik
6. Diagram Alir

Peminjam

Pihak Eksternal
Ijin Kepala Klinik

Pihak Internal

Menghubungi petugas RM

Petugas menulis pada buku

peminjaman

RM tidak di
bawa keluar
Klinik

Peminjaman 1X 24 jam

7. Unit Terkait 1. Petugas Pendaftaran

2. Kepala Klinik
3. Petugas Kesehatan lainnya

Rekaman Historis Perubahan

No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :
SOP

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No. Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Apakah peminjam menghubungi pihak rekam medis ?
2. Apakah petugas menulis rekam medis pada buku peminjaman ?
3. Apakah peminjam mengembalikan dalam waktu 1X24 jam ?
4. Apakah Peminjam membawa berkas Rekam Medis Keluar Klinik ?