ASSESMEN PENYAKIT MENULAR DAN IMMUNOSUPPRESED

Jenis Anamnesis : Autoanamnesis / Alloanamnesis

DPJP Tanggal : Jam :

PPJP
A. PENYAKIT MENULAR
Diagnosis
Ditegakkan Baru Lama, sejak :………………………………
Pasien mengetahui penyakit saat ini Tahu Tidak tahu
Sumber informasi penyakit diperoleh dari Dokter Perawat Keluarga Lain-lain:……………
Menerima informasi jangka waktu pengobatan Ya, selama ……. Minggu/bulan/tahun Tidak
Melakukan pemeriksaan rutin
Cara penularan
Dirawat di ruang isolasi bertekanan negative
Penggunaan alat pelindung diri
Penyakut penyerta
B. PENYAKIT PENURUNAN DAYA TAHAN TUBUH (IMMUNOSUPPRESED)
Pasien mengetahui penyakit saat ini
Sumber informasi penyakit diperoleh dari
Menerima informasi jangka waktu pengobatan
Melakukan pemeriksaan rutin
Dirawat terpisah/sendiri
Penyakit penyerta
C. ANALISA MASALAH

D. TINDAKAN