Asesmen Penyakit Menular Dan Immunosuppressed

Jenis Anamesis : Autoanamnesi / Alloanamnesis

DPJP Tanggal : Jam :

PPJP
A. PENYAKIT MENULAR
Diagnosis
Diteggakan Baru Lama, sejak……
Pasien mengetahui penyakit saat ini Tahu Tidak Tahu
Sumber informasi penyakit diperioleh dari Dokter Perawat Keluarga Lain-Lain……
Menerima informasi jangka waktu pengobatan Ya, Selama……….minggu / bulan / tahun Tidak
Melakukan pemeriksaan rutin Tidak Ya, di ……..
Cara penularan Airbone Dropet Kontak Langsung Cairan Tubuh
Lain-lain…………
Dirawat di ruang isolasi bertekanan negative Ya Tidak,dirawat di: Kohorting Ruang Sendiri
Lain-lain……….
Penggunan alat pelindung diri Tidak Ya Masker Sarung Tangan Baju
0 0 0
Kacamata (google) Lain-lain
Penyakit menyerta Tidak Ya, ……………..
B. PENYAKIT PENURUNAN DATA TAHAN TUBUH (IMMUNOSUPRESSED)
Pasien mengetahui penyakit saat ini Tahu Tidak Tahu
Sumber informasi penyakit diperioleh dari Dokter Perawat Keluarga Lain-Lain……
Menerima informasi jangka waktu pengobatan Ya, Selama……….minggu / bulan / tahun Tidak
Melakukan pemeriksaan rutin Tidak Ya, di ……..
Dirawat terpisah / sendiri Tidak Ya,di ……… Jika pasien dirujuk ke: ……….
Penyakit menyerta Tidak Ya, ……………..
C. ANALISA MASALAH

D. TINDAKAN

Tanggal/jam pengkajian,…………………………. / …………

Yang melakukan pengkajian,

(………………………………………)
Tanda tangan & nama petugas