PEMINJAMAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :

Halaman :

UPTD Mulyana, S.Kep., Ners

PUSKESMAS NIP. 19660620 198603 1 004
CIEURIH

1. Pengertian Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan dan
tindakan serta pelayanan lain yang telah diberikan kepada
pasien.
Tujuan Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan publik
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang
meliputi penyeleggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas
dari tempat penyimpanan untuk melayani
permintaan/peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan
lainnya
2. Kebijakan Semua rekam medis tidak bias di akses oleh sembarangan orang
atau pihak tertentu/Surat Keputusan Kepala Puskesmas Cieurih
No : Tentang akses Rekam Medis
3. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MenKes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medis
4. Prosedur/ 1. Pihak Internal
Langkah- a. Peminjaman menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis
langkah
b. Peugas menulis pada buku peminjaman status rekam
medis.
c. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
d. Berkas rekam medis tidak boleh di bawa keluar dari
Puskesmas
2. Pihak External
a. Pihak external yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal :
 Untuk kepentingan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegak hukum atas perintah pengadilan
 Permintaan dan /atau persetujuan pasien sendiri
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
  Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit
medis, sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien

b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman

rekam medis
c. Peminjaman hanyan pada lingkungan puskesmas tidak
boleh dibawa keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
e. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar
puskesmas
5. Distribusi 1. Petugas Pendaftaran
2. Dokter
3.Paramedis
4. Tenaga kesehatan lainnya
6. Unit Terkait 1. Ruang Rekam Medis
2. Ruang Pelayanan Umum
3. Ruang KIA/KB
4. Ruang LAB
5. Ruang Pelayanan Gigi

7. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
 PEMINJAMAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
Tanggal Terbit :
TILIK
Halaman :

Unit : ............................................................................
Nama Petugas : ............................................................................
Tanggal Pelaksanaan : ............................................................................

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah peminjam menghubungi petugas Rekam
Medis untuk meminjam status Rekam Medis?
2 Apakah petugas menuliskan di buku peminjaman
Rekam Medis?
3 Apakah peminjam Rekam Medis tidak membawa
status Rekam Medis Keluar Puskesmas?
4 Apakah peminjam Rekam Medis mengembalikan
status Rekam Medis selama 1 x 24 jam?

Jumlah JawabanYa
Compliance Rate= x 100 %=%
Jumlah JawabanYa+Tidak

Standar Mutu Kepatuhan Petugas:

a. Patuh apabila nilai CR ≥ 80%
b. Kurang patuh apabila nilai CR 20% - 79%
c. Tidak patuh apabila nilai CR ≤ 20%

Rencana Tindak Lanjut:

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

............................................................................................................................................

Petugas Pelaksana Program/Kegiatan Penilai/Observer

............................................................ ............................................................
NIP. ................................................... NIP. ......................................................