PENGEMBALIAN REKAM MEDIS

No.Dokumen :

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

TB.Wahyu Rahayu
UPTD Puskesmas
NIP.19700504 199003 1
Campakamulya
003
1. Rekam medis merupakan salah satu standar untuk mengukur kualitas
1. Pengertian
pelayanan yang diberikan kepada pasien.
2. Pengembalian berkas rekam medis adalah mengembalikan berkas
rekam medis yang kurang lengkap ke ruang perawatan agar dilengkapi
supaya menjadi data yang benar, akurat, relevan dan dapat
dipertanggung jawabkan sesuai wewenang, baik dokter maupun para
medis.
1. Agar rekam medis diisi secara lengkap dan jelas oleh dokter, maupun
2. Tujuan
paramedik yang berwenang untuk mengisi rekam medis agar rekam
medis bisa berfungsi secara maksimal.
2. Terciptanya disiplin penulisan isi rekam medis untuk meningkatkan
mutu pelayanan terhadap pasien dan informasi yang terkandung
lengkap.
3. Kebijakan

1. Pedoman Sistem Pencatatan Rumah Sakit (Rekam Medis/ Medical

4. Referensi
Record), DepKes RI, Januari 1997.
2. Penyelenggaraan dan prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di
Indonsesia Revisi II Depkes RI 2006
5. Prosedur 1. Berkas rekam medis pasien yang sudah pulang dari ruang perawatan
dikembalikan kebagian Rekam Medis dalam kurun waktu 1X24 jam
untuk diproses.
2. Petugas pendaftaran menerima berkas rekam medis dari ruang
perawatan.
3. Setiap dokumen rekam medis yang di kembalikan di pendaftaran
segera di simpan kembali oleh petugas pendaftaran di rak
penyimpanan.
4. Berkas rekam medis yang dikembalikan ke ruang perawatan harus
diterima kembali di unit pendaftaran paling lambat 2X24 jam dari saat
dikembalikan ke ruang perawatan.
5. Apabila dalam jangka waktu yang telah ditetapkan belum selesai maka
akan diminta langsung ke ruang perawatan dan apabila belum juga
selesai akan dibuatkan laporan ketidaklengkapan berkas rekam medis
ke atasan langsung dan ditembuskan ruang perawatan yang
bersangkutan dengan batas waktu 14X24 jam setelah waktu
penyerahan berkas rekam medis tidak lengkap.
1. Petugas Rawat Jalan
6. Unit Terkait
2. Petugas Pendaftaran
3. Petugas Rekam Medis
7. Rekaman historis Tgl. Mulai
perubahan. No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
 PENGEMBALIAN REKAM MEDIS
No. Kode : /PKM/DT/ /2022
Terbitan :
DAFTAR
No. Revisi :
PUSKESMAS
TILIK Tgl. Mulai Berlaku :
CAMPAKAMULYA
Halaman :

Unit :…………………………………………………………………...
Nama Petugas :…………………………………………………………………...
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………………………………………..
Kegiatan Ya Tidak TB.
a. Apakah petugas rekam medis mengembalikan berkas
rekam medis setelah paisen pulang
b. Apakah petugas pendaftaran menerima berkas rekam
medis dari ruang prawatan
c. Apakah petugas menyimpan berkas rekam medis ke bagian
penyimpanan setelah pelayanan
d. Apakah petugas mengembalikan berkas rekam medis tepat
waktu
e. Apakah petugas membuat laporan ketidaklengakapn berkas
rekam medis jika berkas rekam medis dikembalikan sesuai
dengan waktu yang ditentukan

………………………………

Pelaksana/ Auditor

(............................)