PELAYANAN REKAM MEDIS

No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP Tanggal :
Terbit
Halaman :
UPTD
Renny Mardayati
Puskesmas NIP 19890114201903 2 008
Muara Komam
1.
2. Definisi Pelayanan rekam medis adalah pelayanan dan pengolahan berkas
yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah
diberikan kepada pasien
3.
4. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan Pelayanan rekam
medis di Puskesmas Muara Komam
5.
6. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Muara Komam
Nomor :
Tentang Pengelolaan Rekam Medis
7.
8. Referensi 1. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun
2008 Tentang Rekam Medis
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun
2022 Tentang Rekam Medis

5. Prosedur 1. Petugas menyiapkan formulir serta nomor rekam medis yang

diperlukan untuk pelayanan formulir dan catatan yang perlu
disiapkan.
2. Petugas Menanyakan kepada pasien yang datang , Apakah Pasien
Baru atau Pasien Lama.
3. Apabila Pasien Baru petugas akan membuatkan rekam medis
pasien baru.
4. Apabila Pasien Lama, Petugas akan mencarikan Rekam medis
sesuai nomor rekam medis pasien .
5. Petugas mendistribusikan rekam medis pasien ke Poli tujuan.
6. Petugas mengambil kembali rekam medis pasien setelah
pelayanan.
7. Petugas memeriksa kembali kelengkapan serta pengisian rekam
medis , apabila belum lengkap petugas rekam medis akan
mengembalikannya dan apabila sudah lengkap petugas
menyimpan kembali rekam medis kedalam lemari penyimpanan.
6. Diagram Alir
Petugas menyiapkan
formulir serta nomor
rekm medis yang
diperlukan saat pelayanan

Pasien Lama,
Pasien Baru Petugas Petugas akan
dibuatkan Rekam menanyakan mencarikan rekam
Medis Baru pasien baru atau medis sesuai nomor
pasien lama rekam medis pasien

Rekam medis di Petugas mengambil

distribusikan ke kembali rekam medis
poli tujuan setelah pelayanan

Petugas memeriksa
kelengkapan dan
pengisian rekam
medis, kemudian di
simpan

7. Unit terkait 1. Unit Rekam Medis

2. Pendaftaran
8. Dokumen Terkait Formulir Rekam medis
 9. RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN

Halaman Yang Diubah Perubahan Tanggal Diberlakukan

 PELAYANAN REKAM MEDIS
No. Kode :
UPTD
Terbitan :
PUSKESMAS
DAFTAR No. Revisi :
MUARA
TILIK Tgl. :
KOMAM
MulaiBerlaku
Halaman : 1/2

Kegiatan TidakB
No Ya Tidak
erlaku
1. Apakah Petugas menyiapkan formulir serta nomor
rekam medis yang diperlukan ?
2. Apakah Petugas Menanyakan kepada pasien yang
datang , Apakah Pasien Baru atau Pasien
Lama ?
3. Apakah Petugas akan membuatkan rekam medis
pasien baru Untuk Pengunjung Baru ?
4. Apakah Jika sudah lengkap, petugas memasukkan
rekam medis pelanggan kedalam family
folder?
5 Apakah Petugas mendistribusikan rekam medis pasien
ke Poli tujuan ?
6 Apakah 8. Petugas mengambil kembali rekam medis
pasien setelah pelayanan ?
7 Apakah Petugas memeriksa kembali kelengkapan
serta pengisian rekam medis dan kemudian
menyimpannya ?

CR : …………………………%.
Muara Komam,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)