PENGAMBILAN REKAM

MEDIS
No. Dokumen : SOP/Bab 7/…../PkmWns
No. Revisi :
SOP Tanggal Terbit :

Halaman : 1/3

PUSKESMAS
WONOSARI dr. Lukman Hakim, M.MKes
NIP. 19740514 200212 1 009

1. Pengertian 1. Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan

rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiannya
2. Suatu tindakan oleh petugas pendaftaran untuk mengambil rekam
medis pasien yang mendaftar di Puskesmas
2. Tujuan Sebagai acuan untuk menyiapkan rekam medis pasien sebelum dilayani di unit
lain.

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Wonosari nomor….Tentang Kebijakan

Layanan Klinis Berorientasi Pasien di Puskesmas Wonosari
4. Referensi 1. Permenkes nomor 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
2. Permenkes nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
5. Aktivitas 1. Petugas melihat nomor rekam medis yang di infokan dari petugas
penfataran
2 Petugas menyiapkan tracer dan mengisinya sesuai dengan data rekam
medis pasien.
3 Petugas mengambil rekam medis sesuai nomor indeks pasien
4 Petugas mengambil rekam medis,kemudian meletakkan tracer untuk
menggantikannya
5 Petugas menuliskan tanggal periksa, nomor RM, dan ke Poli yang dituju
di buku kunjungan
6. Diagram Alur
MULAI

Petugas melihat nomor RM

Petugas menyiapkan tracer

Petugas mencari berkas RM

sesuai yg di infokan petugas
pendaftaran
7. Hal- hal yang perlu Rekam Medis dan Berkas yang akan diambil
diperhatikan
- Poli Umum
8. Unit terkait - Poli KIA
- Poli Gigi-Mulut
- UGD
-Rawat Inap

9. Dokumen Terkait 1. Rekam medis

2. Catatan Tindakan

10. Rekam histori perubahan

No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai

berlaku
1. Format SOP Format SOP awal menggunakan format 1 Juni 2021
Permenpan no. 35 tahun 2012
2. Isi prosedur Prosedur wajib mencantumkan penyesuaian 1 Juni 2021
Juknis pelayanan puskesmas pada masa pandemi
Covid 19