PELAYANAN REKAM MEDIS

SOP/121/PKM-
No. Dokumen : PS/I/2023
No. Revisi :
SOP
02 Januari
Tanggal Terbit :
2023
Halaman : 1-2
UPTD PUSKESMAS dr. TINI
PAYO SELINCAH 19771208 200604 2 018

1. Pengertian Pelayanan Rekam Medis adalah kegiatan dari menyiapkan formulir

dan penomoran Rekam Medis yang diperlukan untuk
pelayanan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan
pelayanan rekam medis.
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Payo Selincah SK/40/PKM- PS/I/2023
tentang penyelenggaraan rekam medis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 269
Tahun 2008 tentang Rekam Medis
5. Alat dan Bahan 1. Alat Tulis Kantor (ATK)
2. Komputer
3. Formulir Rekam Medis
6. Prosedur/Langkah- 1. Petugas menyiapkan formulir dan catatan penomoran rekam
langkah medis yang diperlukan untuk pelayanan.
formulir dan catatan yang disiapkan :
a. Formulir rekam medis yang baru yang telah diberi
nomor rekam medis.
b. Buku registrasi pendaftaran pasien rawat jalan.
c. Kartu berobat, kartu identitas pasien yang diberikan
kepada pasien untuk digunakan Kembali bila datang
berobat lagi.
d. Buku catatan penomoran rekam medis
2. Petugas menanyakan kepada pasien apakah pernah berobat
a. Bila pasien baru meliputi :
- Menanyakan identitas pasien secara lengkap
- Menanyakan keluhan utama untuk memudahkan
mengarahkan pasien kepoli yang dituju.
- Menanyakan apakah membawa surat rujukan, bila
 membawa surat rujukan dilampirkan di rekam medis
- Mencatat nomor rekam medis di buku pencatatan
penomoran rekam medis
- Mencatat dibuku register pasien rawat jalan
b. Bila pasien lama :
- Menanyakan kartu berobat pasien
- Mencari rekam medis sesuai dengan nomor kartu
berobat
- Mencatat nomor rekam medis di buku registrasi
pasien rawat jalan
3. Petugas mengantarkan rekam medis keruangan yang
dituju

7. Diagram Alir
Petugas menyiapkan formulir dan
catatan penomoran rekam medis
yang diperlukan untuk pelayanan.

Petugas menanyakan kepada pasien

apakah pernah berobat

Petugas mengantarkan rekam medis

keruangan yang dituju

8. Unit Terkait Petugas Unit Pelayanan

9. Dokumen Terkait 1. Rekam medis
10. Rekam Historis
Perubahan Isi Tanggal mulai
No Yang dirubah
perubahan diberlakukan