RUJUK BALIK

No Dokumen :
logo pemda
No Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPTD PUSKESMAS Nama Kapus

ttd
… NIP

1. Pengertian Kegiatan menerima pasien yang telah dirujuk balik dari dokter
spesialis/subspesialis ke puskesmas

2. Tujuan Sebagai acuan dalam melaksanakan langkah-langkah pelayanan rujuk

balik

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas … Nomor ……… tentang Pelayanan Klinis.

4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK .01.07/Menkes /1186/2022

tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama
1. APD (Masker, sarung tangan, dan lainnya)
5. Alat
2. Alat tulis
3. Komputer/laptop
4. Alat kesehatan

6. Prosedur
1. Sambut kedatangan pasien
2. Lakukan identifikasi pasien
3. Tanyakan keluhan pasien
4. Terima kelengkapan dokumen program rujuk balik dari rumah
sakit/klinik utama
5. Tulis dalam rekam medis bahwa pasien termasuk pasine rujuk balik
7. Diagram Alir
Identifikasi Tanya Keluhan
Sambut pasien pasien
pasien

Catat dalam Terima

rekam medis kelengkapa
pasien n dokumen
program
rujuk balik

8. Hal yang kondisi pasien saat ini

diperhatikan

9. Unit Terkait 1. Rawat jalan

10. Dokumen terkait Rekam Medis

Tanggal mulai
11. Rekaman No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
Historis
Perubahan