PENGENDALIAN REKAM MEDIS an Kaklinik wira sakti

No. Dokumen : SOP/YK/ dokter penangguang jawab

SOP /IV/2022
No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit : 00 - 00 - 22
Halaman : 1/4

KLINIK WIRA dr. Nurul Hidayati

SAKTI PNS III/b.NIP 1989907162019032003

1. Rekam medis merupakan salah satu standar untuk mengukur

kualitas pelayanan yang diberikan kepada pasien.
2. Pengembalian berkas rekam medis adalah mengembalikan
1. Pengertian berkas rekam medis yang kurang lengkap ke poli agar
dilengkapi supaya menjadi data yang benar, akurat, relevan
dan dapat dipertanggung jawabkan sesuai wewenang, baik
dokter maupun para medis.

1. Agar rekam medis diisi secara lengkap dan jelas oleh dokter,
maupun paramedik yang berwenang untuk mengisi rekam
medis agar rekam medis bisa berfungsi secara maksimal.
2. Tujuan
2. Terciptanya disiplin penulisan isi rekam medis untuk
meningkatkan mutu pelayanan terhadap pasien dan informasi
yang terkandung lengkap.

3. Kebijakan

a. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang pelayanan publik.

b. Permenkes Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam

4. Referensi
Medis.
c. Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis
Depkes RI. 2006.

5. Prosedur 1. Berkas rekam medis pasien yang sudah pulang dari tiap poli
dikembalikan ke petugas Rekam Medis dalam kurun waktu
1X24 jam untuk diproses.
 PENGENDALIAN REKAM MEDIS an Kaklinik wira sakti
No. Dokumen : SOP/YK/ dokter penangguang jawab
SOP /IV/2022
No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit : 00 - 00 - 22
Halaman : 2/4

KLINIK WIRA dr. Nurul Hidayati

SAKTI PNS III/b.NIP 1989907162019032003

2. Petugas pendaftaran menerima berkas rekam medis dari poli.

3. Setiap dokumen rekam medis yang di kembalikan di
pendaftaran segera di input data pasien dan catatan
perkembangan pasien di P-Care BPJS Kesehatan.
4. Berkas rekam medis yang dikembalikan ke poli harus
diterima kembali di unit pendaftaran paling lambat 1X24 jam
dari saat dikembalikan ke poli.
5. Apabila dalam jangka waktu yang telah ditetapkan belum
selesai maka akan diminta langsung ke poli dan apabila
belum juga selesai akan dibuatkan laporan ketidakl engkapan
berkas rekam medis ke atasan langsung dan ditembuskan
poli yang bersangkutan.

6. Bagan Alir

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan

Unit Rekam Medis, unit Poli Umum, Unit Poli Gigi, Unit Imunisasi,
Unit KIA

8. Unit terkait
 PENGENDALIAN REKAM MEDIS an Kaklinik wira sakti
No. Dokumen : SOP/YK/ dokter penangguang jawab
-
SOP /IV/2022
No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit : 00 - 00 - 22
Halaman : 3/4

KLINIK WIRA dr. Nurul Hidayati

SAKTI PNS III/b.NIP 1989907162019032003

9. Dokumen
Terkait

10. Rekaman Historis

No. Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan

Unit : ………………………………………………………………………

Nama Petugas : ………………………………………………………………………

Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Dilaksanakan Tidak

Dilaksanakan
1. Berkas rekam medis pasien yang
sudah pulang dari tiap poli
dikembalikan ke petugas Rekam
Medis dalam kurun waktu 1X24 jam
untuk diproses.
2. Petugas pendaftaran menerima
berkas rekam medis dari poli.
3. Setiap dokumen rekam medis yang di
kembalikan di pendaftaran segera di
input data pasien dan catatan
perkembangan pasien di P-Care
BPJS Kesehatan.
4. Berkas rekam medis yang
dikembalikan ke poli harus diterima
kembali di unit pendaftaran paling
lambat 1X24 jam dari saat
 PENGENDALIAN REKAM MEDIS an Kaklinik wira sakti
No. Dokumen : SOP/YK/ dokter penangguang jawab
SOP /IV/2022
No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit : 00 - 00 - 22
Halaman : 4/4

KLINIK WIRA dr. Nurul Hidayati

SAKTI PNS III/b.NIP 1989907162019032003

dikembalikan ke poli.
Apabila dalam jangka waktu yang
telah ditetapkan belum selesai maka
akan diminta langsung ke poli dan
apabila belum juga selesai akan
dibuatkan laporan ketidakl engkapan
berkas rekam medis ke atasan
langsung dan ditembuskan poli yang
5 bersangkutan.
Compliance rate (CR) : ……………………………..%
…………………………, ………………..

Pelaksana/Auditor

……………….………………………….
NIP: