AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/ UKP/ VIII/ / 2018

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 26 Januari 2018
Halaman :1/1

PUSKESMAS dr. Arlinda Rosmelani

SIDAMULYA NIP. 19790325 200801 2 009

1. Pengertian Akses terhadap rekam medis adalah kemudahan untuk memperoleh data
medis kepada pihak yang membutuhkan
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjaga kerahasiaan isi
rekam medis dan menghormati hak pasien.
3. Kebijakan Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : 100/ SK/ I/ 2018
tentang Akses Terhadap Rekam Medis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam
Medis
5. Alat dan 1. Alat tulis
Bahan 2. Surat permohonan
3. Berkas Rekam Medis
6. Dokumen Register pasien rawat jalan, dokumen rekam medis.
Terkait
7. Langkah - 1. Pihak Internal:
langkah a) Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
dokumen rekam medis
b) Petugas rekam medis menanyakan untuk keperluan apa
c) Petugas menulis pada buku peminjaman dokumen rekam medis
d) Petugas mengambil dokumen rekam medis yang akan dipinjam
e) Waktu peminjaman setelah pelayanan selesai atau 1 x 24 jam
f) Dokumen rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas
2. Pihak Eksternal:
Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
a) Untuk kepentingan kesehatan pasien
b) Memenuhi aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum
atas perintah pengadilan
c) Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri
d) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
3. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman status pasien.
4. Peminjaman hanya selama jam kerja dan hanya pada lingkungan
puskesmas serta tidak boleh dibawa keluar area Puskesmas Sidamulya
8. Diagram Alir Terlampir
9. Unit terkait Unit Rekam medis

LAMPIRAN DIAGRAM ALIR

SOP AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

Peminjam menghubungi
petugas rekam medis
untuk meminjam
dokumen rekam medis

Petugas menanyakan untuk

keperluan apa

Petugas menulis pada buku

peminjaman status rekam
medis

Petugas mengambil status

rekam medis yang akan
dipinjam

Petugas menjelaskan waktu

peminjaman dokumen rekam
medis 1 x 24 jam

Peminjaman hanya selama

jam kerja dan hanya pada
lingkungan puskesmas serta
tidak boleh dibawa keluar area
Puskesmas Sidamulya
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
No.Dokumen : DT/ UKP/ VIII/ / 2018
No. Revisi : 00
DAFTAR
Tgl mulai berlaku : 26 Januari 2018
TILIK
Halaman : 1/1
PUSKESMAS
SIDAMULYA

Unit Terkait :
Nama Petugas :
Tgl. Pelaksanaan :
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku
1. Apakah Petugas layanan klinis yang membutuhkan
rekam medis pasien menyampaikan pada
petugas Rekam Medis
Apakah Petugas rekam medis menanyakan untuk
2.
keperluan apa
3. Apakah Petugas layanan klinis memberikan
identitas pasien yang akan dicari dokumen
rekam medis dengan nomer rekam medis
dan nama, umur, kepala keluarga, alamat
4. Apakah Petugas rekam medis mencari dokumen
rekam medis
5. Apakah Petugas menjelaskan waktu peminjaman
dokumen rekam medis 1 x 24 jam
6. Apakah Petugas menjelaskan pada peminjam,
bahwa dokumen rekam medis pada boleh
dibawa keluar puskesmas dan hanya boleh
dipinjam selama jam kerja.

Jumlah

Compliance Rate (CR)

Sidamulya,
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)