MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/ UKP/ VIII/ / 2018

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 28 Januari 2018
Halaman :1/1

PUSKESMAS dr. Arlinda Rosmelani

SIDAMULYA NIP. 19790325 200801 2 009

1. Pengertian Informasi tentang identitas, diagnosa, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan

dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaanya oleh dokter,
dokter gigi, tenaga kesehatan yang melayani pasien langsung, petugas
pengelola, pimpinan sarana pelayanan, karyawan di Puskesmas sidamulya.
2. Tujuan Menjaga kerahasiaan berkas Rekam Medis agar terjaga kerahasiaanya dari
pihak-pihak yang tidak berkepentingan.
3. Kebijakan Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : 103/ SK / I /
2018 tentang Isi Rekam Medis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 Tahun 2008 Tentang Rekam
Medis
5. Alat dan Alat tulis
Bahan
6. Dokumen Register pasien rawat jalan, dokumen rekam medis.
Terkait
7. Langkah - 1. Petugas rekam medis menerima peminjaan rekam medis dari
langkah pendaftaran untuk masing-masing ruang pelayanan.
2. Petugas rekam medis menulis nomor rekam medis di register rekam
medis bersama dengan tracer sebagai penanda rekam medis keluar
3. Petugas rekam medis mendistribusikan rekam medis sesuai unit
pelayanan
4. Setelah pelayanan selesai petugas rekam medis menerima rekam
medis yang dipinjam dari masing-masing unit pelayanan
5. Petugas rekam medis mengecek pengembalian rekam medis sesuai
nomor rekam medis pada register dengan tracer sebagai tanda sudah
kembali
6. Petugas rekam medis menyimpan dokumen rekam medis sesuai
urutan nomor indeks rekam medisnya
8. Diagram Alir Terlampir
9. Unit terkait Semua Unit Pelayanan
 LAMPIRAN DIAGRAM ALIR

SOP MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS

Petugas rekam medis

menerima peminjaan rekam
medis dari pendaftaran untuk
masing-masing ruang
pelayanan.

Petugas rekam medis menulis nomor rekam

medis di register rekam medis bersama dengan
tracer sebagai penanda rekam medis keluar

Petugas rekam medis mendistribusikan rekam

medis sesuai unit pelayanan

Setelah pelayanan selesai petugas rekam medis

menerima rekam medis yang di pinjam dari
masing-masing unit pelayanan

Petugas rekam medis mengecek pengembalian

rekam medis sesuai nomor rekam medis pada
register dengan tracer sebagai tanda sudah kembali

Petugas rekam medis

menyimpan dokumen
rekam medis sesuai
urutan nomor indeks
rekam medisnya
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
No.Dokumen : /UKP/VII/PDF/
No. Revisi :
DAFTAR
Tanggal Terbit :
TILIK
Halaman :
PUSKESMAS
SIDAMULYA

Unit Terkait :
Nama Petugas :
Tgl. Pelaksanaan :
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku
1. Apakah Petugas rekam medis menerima
peminjaan rekam medis dari pendaftaran
untuk masing-masing ruang pelayanan.
2. Apakah Petugas rekam medis menulis nomor
rekam medis di register rekam medis
bersama dengan tracer sebagai penanda
rekam medis keluar
3. Apakah Petugas rekam medis mendistribusikan
rekam medis sesuai unit pelayanan
4. Apakah Setelah pelayanan selesai petugas rekam
medis menerima rekam medis yang di
pinjam dari masing-masing unit
pelayanan
5. Apakah Petugas rekam medis mengecek
pengembalian rekam medis sesuai nomor
rekam medis pada register dengan tracer
sebagai tanda sudah kembali
6. Apakah Petugas rekam medis menyimpan
dokumen rekam medis sesuai urutan
nomor indeks rekam medisnya
Jumlah

Compliance Rate (CR)

Sidamulya,
Pelaksana/ Auditor

(………………………………)