MENJAGA KERAHASIAAN

REKAM MEDIS
No. Dokumen : SOP/UKP/ / /2018
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit:
Halaman :1/1
Disahkan oleh Kepala Puskesmas Ketanggungan
PUSKESMAS dr. Wakhidi
KETANGGUNGAN NIP 19600117 199503 1 001

1. Pengertian Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat

pemeriksaan dan riwayat pengobatan pasien harus dijaga
kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan
tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan
kesehatan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjaga
kerahasiaan rekam medis agar dapat dilaksanakan secara efektif
dan efisien.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Ketanggungan Nomor /SK/
/2017 tentang Isi Rekam Medis.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.

5. Langkah - 1. Petugas rekam medis menerima rekam medis dari masing-

langkah masing ruang pelayanan.
2. Petugas rekam medis mengumpulkan rekam medis di tempat
yang aman.
3. Petugas rekam medis memasukkan rekam medis ke personal
folder sesuai nomor rekam medis.
4. Petugas rekam medis mencari tempat di rak penyimpanan
sesuai nomor personal folder.
5. Petugas rekam medis menyimpan personal folder ke rak
penyimpanan.
6. Unit terkait 1. Ruangan Pemeriksaan Umum
2. Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Ruangan Kesehatan Ibu dan KB
4. Ruangan Kesehatan Anak dan Imunisasi
5. Ruangan Konsultasi Gizi
7. Dokumen terkait Berkas rekam medis
8. Rekaman histori Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
perubahan diberlakukan
 MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Kode : SOP/UKP/ / /2018

Daftar No. Revisi :
PUSKESMAS Tilik Tgl. Berlaku :
KETANGGUNGAN
Halaman :1/1

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

NO KEGIATAN YA TIDAK TB
1 Apakah petugas rekam medis menerima rekam medis dari
masing-masing ruang pelayanan;
2 Apakah petugas rekam medis mengumpulkan rekam medis
di tempat yang aman;
3 Apakah petugas rekam medis memasukkan rekam medis ke
personal folder sesuai nomor rekam medis;
4 Apakah petugas rekam medis mencari tempat di rak
penyimpanan sesuai nomor personal folder;
5 Apakah petugas rekam medis menyimpan personal folder ke
rak penyimpanan;
Jumlah
Compliance Rate (CR) = / ×100℅ = ℅

Ketanggungan,
Pelaksana/Auditor,

(………………………….)