MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :-
SOP TanggalTerbit :
Halaman :1/1
UPTD dr. ENDAH
PUSKESMAS HASTARININGSIH
PULANG PISAU NIP. 197812032011012006

1. Pengertian Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas

yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas
pasien, pemeriksaan ,pengobatan, tindakan dan pelayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien
2. Tujuan Menjaga agar riwayat pernyakit pasien terjaga
kerahasiaannya dan hanya diketahui oleh pihak-pihak yang
berhak
1. Kebijakan SuratKeputusanKepalaUPTD
PuskesmasPulangPisauNo. ........ tentangPenyimpanan
Rekam Medis
2. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 269
tahun 2008
3. Prosedur 1. Petugas menulis anamnesa pada rekam medis
2. Petugas menulis keluhan pasien pada rekam medis
3. Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis
4. Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam medis
5. Petugas membubuhkan paraf pada rekam medis
6. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas
pendaftaran setelah selesai pengisian rekam medis
7. Petugas pendaftaran mencocokkan nomor rekam medis
dengan nomor pada family folder
8. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada
family folder
9. Petugas memasukkan family folder pada rak
penyimpanan
10. Petugas menjaga agar rekam medis tidak diketahui oleh
pihak-pihak yang tidak berkepentingan
11. Petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-
pihak yang berhak
4. Unit Terkait Loket Pendaftaran
Tgl.
5. Rekamanhistorisperubaha No Yang diubah Isi Perubahan
mulaidiberlakukan
n
MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :-
DAFTAR TanggalTerbit :
TILIK Halaman : 1/1
UPTD
PUSKESMAS
PULANG PISAU

LangkahKegiatan YA TIDAK
APAKAH
1. Petugas pendaftaran meminta kartu berobat pasien
2. Petugas menulis anamnesa pada rekam medis
3. Petugas menulis keluhan pasien pada rekam medis
4. Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis
5. Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam medis
6. Petugas membubuhkan paraf pada rekam medis
7. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas pendaftaran setelah
selesai pengisian rekam medis
8. Petugas pendaftaran mencocokkan nomor rekam medis dengan nomor pada
family folder
9. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada family folder
10. Petugas memasukkan family folder pada rak penyimpanan
11. Petugas menjaga agar rekam medis tidak diketahui oleh pihak-pihak yang
tidak berkepentingan
12. Petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-pihak yang berhak
JUMLAH
Compliance Rate (CR)

....................................................
Observer Tindakan

..................................................
NIP. .............................................