MENJAGA KERAHASIAAN REKAM

MEDIS
No.Doku :
men

No.Revisi :
SOP Tanggal :
Terbit

Halaman :
dr.Nurhidayanti
UPT PUSKESMAS
NIP. 19750823 200501 2
NEGLASARI
010

1. Tujuan Untuk menjaga agar riwayat penyakit pasien terjaga

kerahasiaannya dan hanya diketahui oleh pihak-pihak yang
berkepentingan
2. Kebijakan Sebagai pedoman menjaga kerahasian rekam medik
3. Ruang Lingkup Semua rekam medis pasien
4. Definisi Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang
berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien ,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien.
5. Prosedur a. Petugas menulis anamnesa pada rekam medis
b. Petugas menulis keluhan pasien pada rekam medis
c. Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis
d. Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam medis
e. Petugas membubuhkan paraf pada rekam medis
f. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas
pendaftaran setelah selesai pengisiaan rekam medis
g. Petugas pendaftaran mencocokan nomor rekam medic
dengan nomor pada family folder
h. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada family
folder
i. Petugas memasukan family folder pada rak penyimpanan
j. Petugas menjaga agar rekam medis tidak diketahui oleh
 pihak-pihak yang tidak berkepentingan
k. Petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-pihak
yang berkepentingan
6. Diagram Alir Petugas menulis Petugas menulis hsl
Petugas menulis
anamnesa pd RM pemeriksaan pd RM
anamnesa pd RM

Petugas menyerahkan RM Petugas membubuhkan Petugas menulis jenis

pd petugas pendaftaran paraf pd RM pengobatan pd RM

Petugas mencocokan no RM Petugas menyimpan RM Petugas memasukan FF

dg FF pd FF pd rak penyimpanan

Petugas Petugas menjaga agar RM

menginformasikan hanya tidak diketahui oleh pihak
yg tdk berkepentingan
pd pihak yg

7. Referensi Permenkes no 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.

8. Dokumen Terkait  Family Folder,
 Rekam Medik
9. Distribusi Loket pendaftaran

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan

 MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai :
UPT
PUSKESMAS Berlaku
CIPARI Halaman : 1/1

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak Berlak
u
1 Apakah Petugas menulis anamnesa pada rekam
medis?
2 Apakah Petugas menulis keluhan pasien pada rekam
medis?
3 Apakah Petugas menulis hasil pemeriksaan pada
rekam medis?
4 Apakah Petugas menulis jenis pengobatan pada
rekam medis?
5 Apakah medis Petugas membubuhkan paraf pada
rekam?
6 Apakah Petugas menyerahkan rekam medis kepada
petugas pendaftaran setelah selesai
pengisiaan rekam medis?
7 Apakah Petugas pendaftaran mencocokan nomor
rekam medic dengan nomor pada family
folder?
8 Apakah Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis
pada family folder?
9 Apakah Petugas memasukan family folder pada rak
penyimpanan?
10 Apakah Petugas menjaga agar rekam medis tidak
diketahui oleh pihak-pihak yang tidak
berkepentingan?
 11 Apakah Petugas memberikan informasi hanya kepada
pihak-pihak yang berkepentingan?

CR : …………………………%.
Cipari,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)