KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dok : SOP/UKP/PKM-

MT/I/2022
SOP No. Revisi :
Tanggal : 6 Januari 2022
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Muh. Rayung, S.K.M
MATANDAHI NIP. 19680722 199003 1 009

1. Pengertian Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang berisikan
catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
2. Tujuan Untuk menjaga agar riwayat penyakit pasien terjaga kerahasiaannya dan
hanya diketahui oleh pihak-pihak yang berkepentingan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Matandahi … /SK/PKM-MT/I/2022
tentang Pelayanan Rekam Medis.
4. Referensi Permenkes No 269/Menkes/Per/2008 tentang Rekam Medis
5. Langkah - a. Petugas menulis anamnesa pada rekam medis
langkah b. Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis
c. Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam medis
d. Petugas membubuhkan paraf pada rekam Rekam Medis, Poli Gigi,
Poli Umum, KIA, Ruang Tindakan Emergency medis
e. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas pendaftaran
setelah selesai pengisiaan rekam medis
f. Petugas pendaftaran mencocokan nomor rekam medic dengan nomor
pada family folder
g. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada family folder
h. Petugas memasukan family folder pada rak penyimpanan
i. Petugas menjaga agar rekam medis tidak diketahui oleh pihak-pihak
yang tidak berkepentingan
j. Petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-pihak yang
berkepentingan
6. Bagan Alir Petugasmenulis Petugasmenulisj
Petugasmenulis hasilpemeriksaa enispengobatanp
anamnesapd npd RM d RM
RM

Petugasmencocokkann Petugasmenyerahkan Petugasmemb

mr RM dgn FF RM ubuhkanparaf
pdpetugaspendaftaran pd RM
 Petugas Petugas menjaga
Petugas menyimpan
memasukkan FF agar RM tidak
RM pada FF
pada rak diketahui
penyimpanan

7. Hal-hal yang Menjaga agar rekam medis tidak diketahui oleh pihak-pihak yang tidak
perlu berkepentingan.
diperhatikan
8. Unit Terkait - Pelayanan Rekam Medis
- Pelayanan Pemeriksaan Umum / Poli Umum
- Pelayanan KIA/KB
- Pelayanan Mtbs
- Pelayanan Imunissi
- Pelayanan Gizi
- Pelayanan Farmasi
- Pelayanan Tindakan dan Emergency
- Pelayanan Persalinan

9. Dokumen Rekam Medis

terkait
10. Rekaman Tanggal mulai
historis No Yang diubah Isi perubahan diberlakukan
perubahan 1 Kebijakan Surat Keputusan Kepala Januari 2022
Puskesmas Matandahi
Nomor
…../SK/PKM-MT/I/2022
tentang Pelayanan Rekam
Medis.