Standar Operasional Prosedur (SOP)

MENJAGA KERAHASIAAN REKAM

MEDIS

Nomor : SOP/UKP/244/II/2017
Revisi Ke : -
Berlaku Tgl : 01/02/2017

Disahkan oleh:
KEPALA UPT PUSKESMAS TUNJUNGAN

ANTON SUWOTO, S.Kep.Ners, MM

NIP. 19690419 199103 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TUNJUNGAN
JL. Raya Tunjungan No.80 Telp. 0811295006
Email: tunjunganpuskesmas@yahoo.co.id
TUNJUNGAN BLORA 58252
 MENJAGA KERAHASIAAN
REKAM MEDIS
No.Dok :
SOP SOP/UKP/244/II/2017
No.Revisi : -
Tgl.Terbit : 01/02/2017
Halaman : 1-2

UPT Puskesmas Anton Suwoto, S.Kep, Ners. MM

Tunjungan NIP: 19690419 199103 1 004

1.Pengertian Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang

berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien ,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang
telah diberikan kepada pasien.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam mnenjaga
kerahasiaan rekam medis agar riwayat penyakit pasien terjaga
kerahasiaannya dan hanya diketahui oleh pihak-pihak yang
berkepentingan.
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Tunjungan
800/019/I/2017 tentang Pengelolaan Rekam Medis
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008
5.Prosedur/ 1. Petugas menulis anamnesa pada rekam medis;
Langkah- 2. Petugas menulis keluhan pasien pada rekam medis;
langkah 3. Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis;
4. Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam medis;
5. Petugas membubuhkan paraf pada rekam medis;
6. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas
pendaftaran setelah selesai pengisiaan rekam medis;
7. Petugas pendaftaran mencocokan nomor rekam medic
dengan nomor pada family folder;
8. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada family
folder;
9. Petugas memasukan family folder pada rak penyimpanan;
10. Petugas menjaga agar rekam medis tidak diketahui oleh
pihak-pihak yang tidak berkepentingan;
11. Petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-pihak
yang berkepentingan.

1
6.Diagram Alir
menulis anamnesa
pada Rekam Medis

menulis anamnesa pada RM

menulis hsl pemeriksaan pada RM

menulis jenis pengobatan pada

Rekam Medis

membubuhkan paraf pada RM

menyerahkan RM pada petugas

pendaftaran

mencocokan nomer RM dengan FF

menyimpan Rrekam medis pada FF

memasukan FF pada rak

penyimpanan

menjaga agar Rekam Medis tidak

diketahui oleh pihak yg tdk
berkepentingan

menginformasikan
hanya pada pihak yg
berkepentingan

7.Unit Terkait Semua unit ruangan

8.Hal-hal yang perlu -

diperhatikan
9.Dokumen terkait 1. Buku register
2. Rekam medik

2
10. Rekaman historis
Halaman Diberlakukan
perubahan No Yang dirubah Perubahan
Tanggal