KERAHASIAAN REKAM

MEDIS
No. Dokumen : 440/SOP/6002/RM/013
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :
UPT Puskesmas HM.Aminuddin SKM.MM
Fajar Bulan 19630804 198904 1 002
1. Pengertian Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang
berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien ,pemeriksaan,
pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien.

2. Tujuan Untuk menjaga agar riwayat penyakit pasien terjaga kerahasiaannya

dan hanya diketahui oleh pihak-pihak yang berkepentingan.

3. Kebijakan Permenkes no 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.

4. Referensi Permenkes no 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.

5. Alat dan Bahan
6. Prosedur a. Petugas menulis anamnesa pada rekam medis
b. Petugas menulis keluhan pasien pada rekam medis
c. Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis
d. Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam medis
e. Petugas membubuhkan paraf pada rekam medis
f. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas pendaftaran
setelah selesai pengisiaan rekam medis
g. Petugas pendaftaran mencocokan nomor rekam medis dengan
nomor pada family folder
h. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada family folder
i. Petugas memasukan family folder pada rak penyimpanan
j. Petugas menjaga agar rekam medis tidak diketahui oleh pihak-
pihak yang tidak berkepentingan
k. Petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-pihak yang
berkepentingan
7. Diagram alir Petugas menulis anamnesa pd Petugas menulisan Petugas menulis hsl
RM amnesa pd RM pemeriksaan pd RM

Petugas menyerahkan Petugas Petugas menulis jenis

RM pd petugas membubuhkan paraf pengobatan pd RM
pendaftaran pd RM

Petugas memasukan
Petugas mencocokan Petugas menyimpan
FF pd rak
no RM dg FF RM pd FF
penyimpanan

Petugas menjaga agar RM

tidak diketahui oleh pihak
yg tdk berkepentingan

7. Hal-hal yang perlu

diperhatikan
8. Unit Terkait Loket pendaftaran
9. Dokumen Terkait  Family Folder,
 Rekam Medik
10. Rekaistoris
10.Rekaman Historis
No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.