SURAT KUASA PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rahman Hamidi

Alamat : Kali Reja 01 RT 001 RW 009 Kel.Fajar Bulan
Kec.Way tenong Kab.Lampung Barat
No. KTP/SIM : 1804072105790002
No. PK : 0656.16.201563

Dalam hal in selaku Debitur PT.ADIRA DINAMIKA MULTI FinANCE,Tbk dan selanjutnya
Disebut sebagai “Pemberi Kuasa”

Nama : Pitriansah
Alamat : Padang Tambak RT 001 RW 001 Desa padang Tambak
Kec. Way Tenong Kab.Lampung Barat
No. KTP/SIM : 1804072007890002
Hubungan dengan Debitur : Adik Kandung

Selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”

Guna bertindak untuk dan nama pemberi kuasa mengambil BPKB Kendaraan bermotor atas nama
( Nurasia Jamil ), dengan data-data sebagai berikut :
Nomor Polisi : BE 2289 MC
Merek/Type : Toyota / B401RA-GMZFJ (Calya 1.2 G M/T)
Tahun : 2016
Warna : Putih
Nomor Rangka : MHKA6GJ6JGJ011416
No Mesin : 3NRH036776
Selanjutnya Pemberi Kuasa dengan ini melepaskan PT.ADIRA DINAMIKA MULTI FinANCE,Tbk
dari segala tuntutan hukum baik pidana maupun perdata untuk sekarang maupun yang kan datang dari
pihak ketiga ataupun pihak lainnya, dan akan mengambil alih seluruh kewajiban tersebut di atas,
khususnya mengenai keberadaan dan pegambilan BPKB yang dinyatakan dalam surat pernyataan
pengambilan BPKB ini.

Demikian Surat Kuasa Pernyataan BPKB ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 01 Mei 2019

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

RAHMAN HAMIDI PITRIANSAH

 SURAT PERNYATAAN BEDA DOMISILI
PENGAMBILAN BPKB

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahman Hamidi

No Pk :
No KTP/SIM : 1804072105790002
Alamat Sekarang : Kali Reja 01 RT 001 RW 009 Kel.Fajar Bulan Kec.Way tenong
Kab.Lampung Barat
( Sesuai KTP/SIM) : Kali Reja 01 RT 001 RW 009 Kel.Fajar Bulan Kec.Way tenong
Kab.Lampung Barat

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa domisili saya sebelumnya, saat dimulai transaksi
pembiayaan konsumen dengan PT.ADIRA DINAMIKA MULTI FinANCE,Tbk cabang
Lampung Mobil adalah benar di :

Kali Reja 01 RT 001 RW 009 Kel.Fajar Bulan Kec.Way tenong Kab.Lampung Barat

Dan apabila kemudian hari terjadi hal-hal yang tidak diingkan, maka saya bertanggung jawab
penuh atas segala tuntutan terhadap PT.ADIRA DINAMIKA MULTI FinANCE,Tbk cabang
Lampung Mobil yang beralamat di JL. Pangeran Antasari No. 107 B-C Bandar Lampung.

Demikian surat Pernyataan Ini Saya Buat dengan sebenarnya dan dalam keadaan tanpa ada
paksaan dari pihak lain untuk di pergunakan sebagaimana maksud di atas.

Bandar Lampung, 01 Mei 2019

RAHMAN HAMIDI
 SURAT PERNYATAAN PERUBAHAN TANDA TANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Rahman Hamidi
Alamat : Kali Reja 01 RT 001 RW 009 Kel.Fajar Bulan Kec.Way tenong
Kab.Lampung Barat
Nomor KTP :1804072105790002

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa tanda tangan saya pada kartu tanda penduduk (KTP),
telah berubah seperti yang tercantum dibawah ini :

Sehingga tanda tangan yang dianggap sah adalah yang sesuai dengan surat pernyataan ini.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab, dan segala sesuatu yang
timbul akibat dari surat pernyataan ini menjadi tanggung jawab saya sepenuhnya.

Lampung, 01 Mei 2019

Yang menyatakan,

( RAHMAN HAMIDI )
 SURAT PERNYATAAN PENGAMBILAN BPKB

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Pitriansah
Alamat : Padang Tambak RT 001 RW 001 Desa padang Tambak
Kec. Way Tenong Kab.Lampung Barat
No. KTP/SIM : 1804072007890002
Hubungan dengan Debitur : Adik Kandung

Sebagai pihak yang mewakili dan menggantikan Debitur :

Nama : Rahman Hamidi

Alamat : Kali Reja 01 RT 001 RW 009 Kel.Fajar Bulan
Kec.Way tenong Kab.Lampung Barat
No. KTP/SIM : 1804072105790002
No. PK : 0656.16.201563

Selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”

Guna bertindak untuk dan nama pemberi kuasa mengambil BPKB Kendaraan bermotor atas nama
( Nurasia Jamil ), dengan data-data sebagai berikut :

Nomor Polisi : BE 2289 MC

Merek/Type : Toyota / B401RA-GMZFJ (Calya 1.2 G M/T)
Tahun : 2016
Warna : Putih
Nomor Rangka : MHKA6GJ6JGJ011416
No Mesin : 3NRH036776
Dengan ini menyatakanbahwa segala akibat, hak serta kewajiban yang timbul setelah pengambilan BPKB
ini adalah menjadi tanggung jawab saya, dan saya membebaskan PT.ADIRA DINAMIKA MULTI
FinANCE,Tbk dari segala tuntutan hukum baik pidana maupun perdata untuk sekarang maupun yang
akan datang dari pihak ketiga ataupun pihak lainnya, khususnya mengenai keberadaan dan pegambilan
BPKB yang dinyatakan dalam surat pernyataan pengambilan BPKB ini.

Demikian Surat Pernyataan Pengambilan BPKB ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Bandar Lampung, 01 Mei 2019

PITRIANSAH