Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Saya yang betanda tangan di bawah ini :


Nama : ABDUL RAHMAN B KHAYAR
Alamat : BAKUNG DESA BAKUNG KEC. BATUI
No. KTP : 7201011807680001

Dengan ini memberikan kuasa kepada :


Nama : NURDIN
Alamat : JL. ELANG KEL. BIROBULI UTARA KEC. PALU SELATAN
No. KTP : 7271030104640002

Untuk pengambilan Asli BPKP beserta kelengkapan Faktur, Blangko Kwitansi dan Copy Polis dan
Kenderaan di kantor PT. Sinar Mitra Sepadan Finance Cabang Palu. Dengan spsesifikasi
kenderaan sebagai berikut :

Merk / Type : Toyota / Yaris 1.5 E M/T


No. Mesin : 1NZ-Z011279
Tahun / Warna : 2014/Merah Metalik
No. Polisi : DN 789 RC
No. Rangka : MHFKT9F35E6007508

Atas nama BPKB : Murniati H.DG,Masselo


No. BPKB : KO6931253S1

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya dan segala akibat hokum yang timbul dikemudian hari sehubungan dengan pemberian
Surat Kuasa ini menjadi tanggung jawab Pemberi Kuasa sepenuhnya dan membebaskan PT.
Sinar Mitra Sepadan Finance dari tuntutan baik secara Pidana maupun Perdata pihak manapun
juga.

Palu,
Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa

MATERAI 6000

( ABDUL RAHMAN B KHAYAR ) ( NURDIN )


SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tanga di bawah ini :

Nama : ABDUL RAHMAN B KHAYAR


No. KTP : 7201011807680001
Alamat : BAKUNG DESA BAKUNG KEC. BATUI
Hp : -

Dengan ini menyatakan bahwa benar saya dikuasakan untuk mengambil BPKP an.
Konsumen ABDUL RAHMAN B KHAYAR No. agreement : 9019052494 dan apabila ada
permasalahan di kemudian hari, saya bertanggung jawab terhadap segala resiko dan bersedia di tuntut
sesuai hukum yang berlaku serta membebaskan PT. SMS Finance dari segala tuntutan apapun.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Palu,

MATERAI 6000

( ABDUL RAHMAN B KHAYAR )

Anda mungkin juga menyukai