SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : TAN TJANG THUAN
PEKERJAAN : Wiraswasta
ALAMAT : Jl. Merbabu No. 7-H Medan
NO. KTP : 1271011811620001

Adalah benar pemilik kendaraan bermotor dengan data sbb :

No. Pol : BK 3839 ABG
Merk/Jenis : TVS / Sepeda Motor
Tahun/CC : 2011
No. Rangka : MKZB1A1H2AJ010870
No. Mesin : 0H2CA1027344

Berhubungan berhalangan karena ……………………………………….

Maka dengan ini saya memberikan kuasa kepada :
NAMA : CHANDRA WIJAYA TSJAN
PEKERJAAN : Wiraswasta
ALAMAT : Jl. Rajawali Komp. Taman Elite Rajawali C6
NO. KTP : 1271021710530002

Serta surat – surat yang dilampirkan sebagai berikut :

1. Faktur
2. BPKB
3. KTP
4. STNK
5. FORMULIR
6. KWITANSI / BBN / GANTI WARNA
7. Surat kuasa yang ditanda tangani sesuai dengan nama di STNK

Demikianlah Surat Kuasa ini saya perbuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan seperlunya dan apabila terjadi pemalsuan tanda tangan pemilik saya
bersedia dituntu sesuai dengan hukum yang berlaku

Medan, 18 Januari 2016

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

(CHANDRA WIJAYA TSJAN)

 SURAT KETERANGAN

Kepada Yth,
Dit Lantas Polda Sumut
Jl. Putri Hijau
Medan

Bersama dengan surat ini kami menerangkan bahwa

Nama Pemilik : TEGUH ALFIAN

Alamat : Komp. Pergudangan PKTM. Kayu Putih LK VII Medan
Jenis / Merk : HONDA / Sepeda Motor
No. Polisi : BK 5595 ACI
Tahun Pembuatan : 2011
Tahun Perakitan : 2011
Nomor Rangka : MH1JFA113BK004416
Nomor BPKB :

Surat Keterangan ini kami perbuat untuk digunakan dalam pengurusan STNK
mobil tersebut. Atas bantuan yang diberikan kami ucapkan banyak terima kasih.

Medan, 12 Januari 2016

Hormat Kami