LPKSM -PUBLIK

LEMBAGA PERLINDUNGAN KONSUMEN SWADAYA MASYARAKAT

PUSAT BANTUAN & LAYANAN INDEPENDEN KONSUMEN
Sekretariat : Jl. Raya Cikawung No. 27 RT 19 / 05 Desa Cikawung Kec. Tanjungsiang
Kab. Subang Jawa Barat 41284 Akta Notaris : ERIK GUSTIAN,SH Nomor: 12 tanggal 26 Januari 2012
Hp : 082214566266 / 082226060 Email : lpksmpublik@gmail.com

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : NANA SETIAWAN

Tempat, Tgl Lahir : Subang, 19 – 12 - 1977
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sukanagara RT/RW 017/005
Desa Cibitung Kec. Ciater Kabupaten Subang
No. KTP : 3213291912770002

Disebut Pihak ke I (satu) / Pemberi Kuasa

Pada hari ini Sabtu, 18 Februari 2023 Pihak ke I memberikan kuasa untuk mengurus,
mendampingi, memediasi, konfirmasi, klarifikasi dan mengambil upaya hukum bila
diperlukan atas terjadinya negosiasi 1 unit roda 2 (dua) atas nama kredit Saudara Nana
Setiawan kepada PD. BPR Subang cabang Cisalak, dengan spesifikasi sebagai berikut :

Merk/Type/Jenis : HONDA /D1B02N12L2/SEPEDA MOTOR

No. Rangka : MH1JM2114GK083646
No. Mesin : JM21E1075040
Warna / Tahun : HITAM/2016
No. Polisi : T 3905 YO

Kuasa ini diberikan kepada LPKSM – PUBLIK yang diwakili oleh :

1. Nama : T. RUHYANTO
Jabatan : Divisi Perbankan LPKSM Publik
Demikian Surat Kuasa ini saya buat dalam keadaan sehat jasmani, rohani tanpa ada paksaan
dari pihak manapun. Dengan ini harap dipergunakan sebagai mana mestinya.

Penerima Kuasa Mengetahui, Subang, 18 Februari 2023

Divisi Perbankan DPP LPKSM PUBLIK Pemohon

T. RUHYANTO Drs. M. ALI AMIN NANA SETIAWAN

 LPKSM -PUBLIK
LEMBAGA PERLINDUNGAN KONSUMEN SWADAYA MASYARAKAT
PUSAT BANTUAN & LAYANAN INDEPENDEN KONSUMEN
Sekretariat : Jl. Raya Cikawung No. 27 RT 19 / 05 Desa Cikawung Kec. Tanjungsiang
Kab. Subang Jawa Barat 41284 Akta Notaris : ERIK GUSTIAN,SH Nomor: 12 tanggal 26 Januari 2012
Hp : 082214566266 / 082226060 Email : lpksmpublik@gmail.com

SURAT PERMOHONAN PELUNASAN

Perihal : Permohonan Pelunasan

Lampiran : 1 Lembar
KepadaYth.
Kepala Cabang / Direksi
di
Tempat
Assalamu’alaikumWr. Wb.

Lembaga LPKSM – PUBLIK dengan ini kami mengajukan

permohonan pengurangan pelunasan piutang saya kepada PD. BPR
Subang cabang Cisalak, atas nama Sdr. Nana Setiawan dengan No.
Kontrak …………………. , dengan spesifikasi kendaraan sebagai
berikut:

Merk/Type/Jenis : HONDA /D1B02N12L2/SEPEDA MOTOR

No. Rangka : MH1JM2114GK083646
No. Mesin : JM21E1075040
Warna / Tahun : HITAM/2016
No. Polisi : T 3905 YO
Sehubungan pada saat ini usaha saya dalam keadaan tidak kondusif
maka besar harapan saya, mengajukan permohonan
pelunasan/penebusan unit/penarikan biaya dengan nilai Rp.2.000.000,-
( Dua juta rupiah).
Harapan saya agar Bapak/Ibu dapat mempertimbangkan juga
mengabulkan permohonan saya tersebut.
Atas perhatian dan kerjasamanya saya haturkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Penerima Kuasa Subang, 18 Februari 2023

DPP LPKSM Publik Subang Pemberi Kuasa

T. RUHYANTO NANA SETIAWAN

 LPKSM -PUBLIK
LEMBAGA PERLINDUNGAN KONSUMEN SWADAYA MASYARAKAT
PUSAT BANTUAN & LAYANAN INDEPENDEN KONSUMEN
Sekretariat : Jl. Raya Cikawung No. 27 RT 19 / 05 Desa Cikawung Kec. Tanjungsiang
Kab. Subang Jawa Barat 41284 Akta Notaris : ERIK GUSTIAN,SH Nomor: 12 tanggal 26 Januari 2012
Hp : 082214566266 / 082226060 Email : lpksmpublik@gmail.com

BUKTI TANDA TERIMA

Telah Terima Satu Surat Dari LPKSM-PUBLIK

Perihal : Pengajuan negoisasi perlunasan atas pembiayaan 1 (satu) unit kendaraan roda dua, atas
nama Kredit Sdri. ………… spesifikasi sebagai berikut :

Merk/Type/Jenis : Merk/Type/Jenis :
No. Rangka : No. Rangka :
No. Mesin : No. Mesin :
Warna / Tahun : Warna / Tahun :
No. Polisi : No. Polisi :

Diajukan kepada PD. BPR Subang cabang Cisalak, hari ……………… tanggal ……………..
Februari Tahun 2023.

Yang Menyerahkan, Yang Menerima

T. RUHYANTO …………………………
 LPKSM -PUBLIK
LEMBAGA PERLINDUNGAN KONSUMEN SWADAYA MASYARAKAT
PUSAT BANTUAN & LAYANAN INDEPENDEN KONSUMEN
Sekretariat : Jl. Raya Cikawung No. 27 RT 19 / 05 Desa Cikawung Kec. Tanjungsiang
Kab. Subang Jawa Barat 41284 Akta Notaris : ERIK GUSTIAN,SH Nomor: 12 tanggal 26 Januari 2012
Hp : 082214566266 / 082226060 Email : lpksmpublik@gmail.com

SURAT PERMOHONAN PELUNASAN

Perihal : Permohonan Pelunasan

Lampiran : 1 Lembar
KepadaYth.
Kepala Cabang / Direksi
di
Tempat
Assalamu’alaikumWr. Wb.
Nama : HENDRI NANDIAR
Tempat, Tgl Lahir : Indramayu, 16 – 11 - 1983
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Blok Benda RT/RW 001/004
Desa Warukawung Kec. Depok Kabupaten Cirebon
No. KTP : 3212251111880006

Dengan ini saya mengajukan permohonan pengurangan pelunasan piutang saya

kepada ( PT. Adira Finance) cabang ……….., Sdr. Devi Ristiawati dengan No.
Kontrak …………………. , dengan spesifikasi kendaraan sebagai berikut:

Merk /Type/Jenis : TOYOTA/B401RAGMZFJ/MOBIL PENUMPANG

No. Rangka : MHKA6GJ6JHJO55831
No. Mesin : 3NRH172788
Warna / Tahun : ABU-ABU METALIK
No. Polisi : B 1013 PIT

Sehubungan pada saat ini usaha saya dalam keadaan tidak kondusif maka
besar harapan saya, mengajukan permohonan pelunasan/penebusan
unit/penarikan biaya dengan nilai Rp. 35.000.000,- ( Tiga Puluh lima juta
rupiah).
Besar harapan saya agar Bapak/Ibu dapat mempertimbangkan juga
mengabulkan permohonan saya tersebut.
Atas perhatian dan kerjasamanya saya haturkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Penerima Kuasa Subang, 03 Juni 2022

DPP LPKSM Publik Subang Pemberi Kuasa

T. RUHYANTO HENDRI NANDIAR