Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertandatangan dibawah ini Pemilik Kendaraan :

Nama : drh. Nurhamidah

Tempat, tanggal lahir : Manna, 10-09-1980

Nomor KTP : 1701055009800003

Alamat : Jl. A. Yani Rt.008 Kel. Ibul Kota Manna

Memberi kuasa kepada :

Nama : Kurnia Budianto

Tempat, tanggal lahir : Manna, 13-12-1984

Nomor KTP : 1771011312850001

Alamat : Jl. Sentot Alibasyah No. 04 Rt.09 Rw.03 Kel. Bajak Kec. Teluk Segara

Kota Bengkulu

Untuk Melakukan Pengurusan pembayaran Pajak STNK Tahunan dengan identitas sebagai berikut:

Jenis kendaraan : Sepeda Motor

No. Polisi : BD 4990 BS

Merk/Tipe : Yamaha

Tahun : 2008

Atas Nama : drh. Nurhamidah

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Yang diberi Kuasa Yang Memberi Kuasa

Kurnia Budianto Drh. Nurhamidah

Anda mungkin juga menyukai