Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : ARIFIN
Tempat/Tgl Lahir : Lampung, 27-08-1965
NIK : 1601302708650001
Alamat : Dsn. Air Gilas, RT/RW 002/001 Batumarta II Kec. Lubuk Raja

Memberi kuasa kepada :


Nama : ANTON AZWAR
Tempat/Tgl Lahir : Batumarta, 23-01-1996
NIK : 1601302301960001
Alamat : Dsn. Air Gilas, RT/RW 002/001 Batumarta II Kec. Lubuk Raja

Untuk mengurus pembayaran pajak mobil dengan identitas sebagai berikut :


Atas Nama : ARIFIN
No Polisi : BG 2841 FAA
Merek/Type : HONDA / NC11BF1D A/T
No Rangka : MH1JFD216DK881811
No Mesin : JFD2E-1873886
Tahun Pembuatan : 2013
Warna : Hijau Putih

Dengan surat ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun,
dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Batumarta, 04 Juli 2019


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

ANTON AZWAR ARIFIN


SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : NYARIANTO
Tempat/Tgl Lahir : Boyolali, 01-05-1971
NIK : 1601300105710001
Alamat : Dsn. Purwodono, RT/RW 005/003 Kec. Lubuk Raja

Memberi kuasa kepada :


Nama : SUSI RAHAYU
Tempat/Tgl Lahir : LEKIS REJO, 30-03-1990
NIK : 1601307003900001
Alamat : Blok L Dsn. II RT/RW 001/002 Desa Lekis Rejo Kec. Lubuk
Raja

Untuk mengurus pembayaran pajak mobil dengan identitas sebagai berikut :


Atas Nama : NYARIANTO
No Polisi : BG 1410 LF
Merek/Type : Toyota/New Kijang 2.4 LGX.D
No Rangka : MHF11LF827000B223
No Mesin : 2L9598480
No BPKB : A9415500 G
Tahun Pembuatan : 2000
Warna : Silver Metalik

Dengan surat ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun,
dan agar digunakan sebagaimana mestinya.

Batumarta, 02 juli 2019


Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

SUSI RAHAYU NYARIANTO

Anda mungkin juga menyukai