SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

BLUD UPTD PUSKESMAS LANGENSARI 2

DENGAN
CV. INTAN WAGE
Nomor :814.1/ /BLUDPkmLgn-2/I/2018

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas (02 Januari
2019), kami yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : Hj. Yati Sri Mulyati, SKM

Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : BLUD UPTD Puskesmas Langensari 2
Alamat Kantor : Jln. Santoso No. 56 Kecamatan Langensari Kota Banjar
Telp : (0265) 740285

Bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota Banjar yang selanjutnya di dalam
perjanjian ini disebut PIHAK KESATU.

2. Nama Perusahaan : CV. Intan Wage

Jenis Usaha : Jasa Katering
Nama Penanggung Jawab : Nunuy Royani
Alamat Perusahaan : Dusun Parunglesang RT 002 RW 009
Desa Banjar Kec. banjar Kota Banjar
NPWP : 34.634.426.0-442.000
NPWPD : 32.79.1.0000105.01.005.02.01

Yang selanjutnya di dalam perjanjian ini disebut PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan perjanjian kerja, dengan ketentuan sebagai
berikut :

PASAL 1

PIHAK KEDUA mengadakan perjanjian kerja dengan PIHAK KESATU dan KEDUA BELAH
PIHAK menerima perjanjian kerja tersebut.

PASAL 2

PIHAK KEDUA mempunyai status sebagai Perusahaan penyedia barang/jasa dalam arti
bahwa perjanjian kerja ini sewaktu-waktu dapat diputuskan.
Hal-hal yang dapat memutuskan perjanjian ini diantaranya :
1. PIHAK KEDUA mengundurkan diri atas kemauan sendiri.
2. PIHAK KEDUA tidak memenuhi pesanan PIHAK KESATU secara tepat waktu dan sesuai
dengan pesanan.
3. PIHAK KEDUA meninggal dunia.
 PASAL 3

Dalam hal terjadinya pemutusan hubungan kerja kepada PIHAK KEDUA maka PIHAK
KESATU akan memberitahukan sebelumnya tanpa ganti rugi apapun pada PIHAK KEDUA.

PASAL 4

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat :

1. Menu makanan, minuman atau snack ditentukan oleh PIHAK KESATU.
2. Harga makanan, minuman atau snack ditentukan oleh PIHAK KEDUA.
3. Harga makanan, minuman atau snack sudah termasuk pajak – pajak, sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

PASAL 5

1. PIHAK KEDUA memberikan kuasa kepada PIHAK KESATU untuk melakukan

pembayaran pajak – pajak yang harus dibayar sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
2. PIHAK KEDUA akan menerima salinan pajak yang telah dibayar oleh PIHAK KESATU.

PASAL 6

1. PIHAK KESATU mengajukan pesanan makanan, minuman atau snack kepada PIHAK
KEDUA.
2. PIHAK KEDUA akan memenuhi pesanan makanan, minuman atau snack sesuai dengan
permintaan/pesanan PIHAK KESATU.
3. PIHAK KEDUA akan memenuhi pesanan makanan, minuman atau snack berikutnya dari
PIHAK KESATU, setelah PIHAK KESATU melakukan pelunasan pesanan sebelumnya
(bila ada).

PASAL 7

1. PIHAK KEDUA menerima pembayaran dari PIHAK KESATU, setelah proses pengajuan
percairan dana terealisasi.
2. PIHAK KESATU bersedia melakukan pembayaran kepada PIHAK KEDUA setelah
pengajuan pencairaan dana terealisasi.

PASAL 8

PIHAK KESATU bersedia membayar semua pesanan makanan, minuman atau snack
kepada PIHAK KEDUA
 PASAL 9

Apabila timbul persoalan akibat adanya perjanjian ini serta tidak tercantumnya dalam
perjanjian ini maka akan diselesaikan kekeluargaan.

Demikian surat perjanjian ini dibuat, yang bertempat di Langensari Kota Banjar dalam
rangkap sebanyak yang diperlukan dan berlaku sampai dengan Tanggal Tiga Puluh Satu
Bulan Desember Tahun Dua Ribu Sembilan Belas (31 Desember 2019).

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Nunuy Royani Hj. Yati Sri Mulyati, SKM

NIP. 19700210 198902 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJAR
DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS LANGENSARI 2
Alamat: Jalan Santoso Nomor. 56 Kode Pos 46351 Tlp.
(0265) 740285
email: Langensaridua@gmail.com
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA
BLUD UPTD PUSKESMAS LANGENSARI 2
DENGAN
Toko Buku dan Fotocopy Lestari
Nomor :814.1/ /BLUDPkmLgn-2/I/2019

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas (02 Januari
2019), kami yang bertandatangan di bawah ini :

3. Nama : Hj. Yati Sri Mulyati, SKM

Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : BLUD UPTD Puskesmas Langensari 2
Alamat Kantor : Jln. Santoso No. 56 Kecamatan Langensari Kota Banjar
Telp : (0265) 740285

Bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota Banjar yang selanjutnya di dalam
perjanjian ini disebut PIHAK KESATU.

4. Nama Perusahaan : Toko Lestari

Jenis Usaha : Alat Tulis dan Fotocopy
Nama Penanggung Jawab : Sulaeman
Alamat Perusahaan : Lingk Langen Rt 001 /Rw 002 Kelurahan Muktisari
Kec. Langensari Kota Banjar
NPWP : 32.790.415.017.6. 0005
NPWPD :-

Yang selanjutnya di dalam perjanjian ini disebut PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan perjanjian kerja, dengan ketentuan sebagai
berikut :

PASAL 1

PIHAK KEDUA mengadakan perjanjian kerja dengan PIHAK KESATU dan KEDUA BELAH
PIHAK menerima perjanjian kerja tersebut.

PASAL 2

PIHAK KEDUA mempunyai status sebagai Perusahaan penyedia barang/jasa dalam arti
bahwa perjanjian kerja ini sewaktu-waktu dapat diputuskan.
Hal-hal yang dapat memutuskan perjanjian ini diantaranya :
4. PIHAK KEDUA mengundurkan diri atas kemauan sendiri.
5. PIHAK KEDUA tidak memenuhi pesanan PIHAK KESATU secara tepat waktu dan sesuai
dengan pesanan.
6. PIHAK KEDUA meninggal dunia.
PASAL 3

Dalam hal terjadinya pemutusan hubungan kerja kepada PIHAK KEDUA maka PIHAK
KESATU akan memberitahukan sebelumnya tanpa ganti rugi apapun pada PIHAK KEDUA.

PASAL 4

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat :

4. Barang Alat tulis dan Fotocopy ditentukan oleh PIHAK KESATU.
5. Harga barang Alat tulis dan Fotocopy ditentukan oleh PIHAK KEDUA.
6. Harga barang Alat tulis dan Fotocopy sudah termasuk pajak – pajak, sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

PASAL 5

3. PIHAK KEDUA memberikan kuasa kepada PIHAK KESATU untuk melakukan

pembayaran pajak – pajak yang harus dibayar sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. PIHAK KEDUA akan menerima salinan pajak yang telah dibayar oleh PIHAK KESATU.

PASAL 6

4. PIHAK KESATU mengajukan pesanan barang Alat tulis dan Fotocopy kepada PIHAK
KEDUA.
5. PIHAK KEDUA akan memenuhi pesanan barang Alat tulis dan Fotocopy sesuai dengan
permintaan/pesanan PIHAK KESATU.
6. PIHAK KEDUA akan memenuhi pesanan barang Alat tulis dan Fotocopy berikutnya dari
PIHAK KESATU, setelah PIHAK KESATU melakukan pelunasan pesanan sebelumnya
(bila ada).

PASAL 7

3. PIHAK KEDUA menerima pembayaran dari PIHAK KESATU, setelah proses pengajuan
percairan dana terealisasi.
4. PIHAK KESATU bersedia melakukan pembayaran kepada PIHAK KEDUA setelah
pengajuan pencairaan dana terealisasi.
 PASAL 8

PIHAK KESATU bersedia membayar semua pesanan barang Alat tulis dan Fotocopy kepada
PIHAK KEDUA

PASAL 9

Apabila timbul persoalan akibat adanya perjanjian ini serta tidak tercantumnya dalam
perjanjian ini maka akan diselesaikan kekeluargaan.

Demikian surat perjanjian ini dibuat, yang bertempat di Langensari Kota Banjar dalam
rangkap sebanyak yang diperlukan dan berlaku sampai dengan Tanggal Tiga Puluh Satu
Bulan Desember Tahun Dua Ribu Sembilan Belas (31 Desember 2019).

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Sulaeman Hj. Yati Sri Mulyati, SKM

NIP. 19700210 198902 2 001
 PEMERINTAH KOTA BANJAR
DINAS KESEHATAN
BLUD UPTD PUSKESMAS LANGENSARI 2
Alamat: Jalan Santoso Nomor. 56 Kode Pos 46351 Tlp.
(0265) 740285
email: Langensaridua@gmail.com
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA
BLUD UPTD PUSKESMAS LANGENSARI 2
DENGAN
TB. AZIZ PUTRA
Nomor :814.1/ /BLUDPkmLgn-2/I/2019

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Bulan Januari Tahun Dua Ribu Sembilan Belas (02 Januari
2019), kami yang bertandatangan di bawah ini :

5. Nama : Hj. Yati Sri Mulyati, SKM

Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : BLUD UPTD Puskesmas Langensari 2
Alamat Kantor : Jln. Santoso No. 56 Kecamatan Langensari Kota Banjar
Telp : (0265) 740285

Bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Kota Banjar yang selanjutnya di dalam
perjanjian ini disebut PIHAK KESATU.

6. Nama Perusahaan : TB. AZIZ PUTRA

Jenis Usaha : Alat Bangunan,Besi,Alat Listrik
Nama Penanggung Jawab : Suyono Yudi Hartono
Alamat Perusahaan :Jl. Santoso Dsun. SukaHurip Rt 005/RW 001 Desa
Langensari Kec. Langensari Kota Banjar
NPWP : 26.123.697-0.442.000

Yang selanjutnya di dalam perjanjian ini disebut PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak telah sepakat mengadakan perjanjian kerja, dengan ketentuan sebagai
berikut :

PASAL 1

PIHAK KEDUA mengadakan perjanjian kerja dengan PIHAK KESATU dan KEDUA BELAH
PIHAK menerima perjanjian kerja tersebut.

PASAL 2

PIHAK KEDUA mempunyai status sebagai Perusahaan penyedia barang/jasa dalam arti
bahwa perjanjian kerja ini sewaktu-waktu dapat diputuskan.
Hal-hal yang dapat memutuskan perjanjian ini diantaranya :
7. PIHAK KEDUA mengundurkan diri atas kemauan sendiri.
8. PIHAK KEDUA tidak memenuhi pesanan PIHAK KESATU secara tepat waktu dan sesuai
dengan pesanan.
9. PIHAK KEDUA meninggal dunia.
PASAL 3

Dalam hal terjadinya pemutusan hubungan kerja kepada PIHAK KEDUA maka PIHAK
KESATU akan memberitahukan sebelumnya tanpa ganti rugi apapun pada PIHAK KEDUA.

PASAL 4

PIHAK KESATU dan PIHAK KEDUA sepakat :

7. Barang Alat Bangunan,Besi,Alat Listrik ditentukan oleh PIHAK KESATU.
8. Harga barang Alat Bangunan,Besi,Alat Listrik ditentukan oleh PIHAK KEDUA.
9. Harga barang Alat Bangunan,Besi,Alat Listrik sudah termasuk pajak – pajak, sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.

PASAL 5

5. PIHAK KEDUA memberikan kuasa kepada PIHAK KESATU untuk melakukan

pembayaran pajak – pajak yang harus dibayar sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
6. PIHAK KEDUA akan menerima salinan pajak yang telah dibayar oleh PIHAK KESATU.

PASAL 6

7. PIHAK KESATU mengajukan pesanan barang Alat Bangunan,Besi,Alat Listrik kepada

PIHAK KEDUA.
8. PIHAK KEDUA akan memenuhi pesanan barang Alat Bangunan,Besi,Alat Listrik sesuai
dengan permintaan/pesanan PIHAK KESATU.
9. PIHAK KEDUA akan memenuhi pesanan barang Alat Bangunan,Besi,Alat Listrik
berikutnya dari PIHAK KESATU, setelah PIHAK KESATU melakukan pelunasan
pesanan sebelumnya (bila ada).

PASAL 7

5. PIHAK KEDUA menerima pembayaran dari PIHAK KESATU, setelah proses pengajuan
percairan dana terealisasi.
6. PIHAK KESATU bersedia melakukan pembayaran kepada PIHAK KEDUA setelah
pengajuan pencairaan dana terealisasi.
 PASAL 8

PIHAK KESATU bersedia membayar semua pesanan barang Alat Bangunan,Besi,Alat Listrik
kepada PIHAK KEDUA

PASAL 9

Apabila timbul persoalan akibat adanya perjanjian ini serta tidak tercantumnya dalam
perjanjian ini maka akan diselesaikan kekeluargaan.

Demikian surat perjanjian ini dibuat, yang bertempat di Langensari Kota Banjar dalam
rangkap sebanyak yang diperlukan dan berlaku sampai dengan Tanggal Tiga Puluh Satu
Bulan Desember Tahun Dua Ribu Sembilan Belas (31 Desember 2019).

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Suyono Yudi Hartono Hj. Yati Sri Mulyati, SKM

NIP. 19700210 198902 2 001