PEMERINTAH KABUPATEN GIANYAR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GIANYAR II
Jln. Raya Petak,Br.MadanganKaja,DesaPetak,Gianyar

Telp. (0361) 954274 email :kesmasgr2@gmail.com

SURAT PERJANJIAN KERJA

NOMOR 800/577/ Pusk.Gyr II/ 2022

Pada Hari Ini ,Sabtu Tanggal Tiga Puluh Satu Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, bertempat di
kantor UPTD Puskesmas Gianyar II, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : dr. Pande Putu Irma Yustini

Nip : 19680715 200212 2 010
Pangkat / Golongan : Pembina IVa
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Gianyar II
Alamat : UPTD Puskesmas Gianyar II

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

2. Nama : Ida Ayu Putu Sharma Laras Shanti, A.Md.AK

Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat &TanggalLahir : Gianyar, 16 Mei 1993
Agama : Hindu
Pendidikan Terakhir : D3 Analis Kesehatan
No. KTP :5104035605930001
Alamat : Br. Dinas Punia, Desa Sinduwati, Sidemen Karangasem

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA bersepakat untuk membuat perjanjian kerja dengan jangka
waktu tertentu dengan Ketentuan– ketentuan sebagai tercantum dibawah ini :

Pasal 1

PIHAK PERTAMA dengan ini memberikan tugas dan kewajiban sebagai PIHAK KEDUA sebagai
Tenaga Kerja Non Pegawai Negeri Sipil Analis Kesehatan untuk Melaksanakan pekerjaan sebagai berikut

1. Mempersiapkan bahan penunjang untuk pemeriksaan specimen / sampel di laboratorium .

2. Mengambil specimen / sampel dengan tindakan sederhana .
3. Melakukan penanganan / pengelolaan specimen secarasederhana .
4. Melaporkan hasil kegiatan laboratorium sederhana sebagai bahan informasi / pertanggung
jawaban kepada Koordinator Upaya Kesehatan Penunjang .
5. Melaksanakan kegiatan diluar gedung Puskesmas (P3K dan Puskesmas Keliling )
6. Melaksanakan tugas lainnya yang diberikan oleh atasan .
 Pasal 2

(1) PIHAK KEDUA Berkewajiban ;

a. Melaksanakan tugas dengan baik;
b. Mematuhi segala ketentuan yang berlaku di tempat tugas ;
c. Memberikan laporan pelaksanaan tugas ;

2) PIHAK KEDUA berhak atas :

a. Upah yang dibayarkan PIHAK PERTAMA sebesar Rp. 1.700.000,- ( satu juta empat
ratus ribu rupiah) setiap bulan;
b. Jasa medis yang dibayarkan PIHAK PERTAMA sesuai remunerasi yang ditetapkan
melalui lokakarya mini;
c. Perlindungan hukum dalam menjalankan tugas;

Pasal 3
PIHAK KEDUA, akan melaksanakan tugas sebagai Tenaga Analis Kesehatan terhitung mulai 2
Januari 2023 sampai dengan 31 Desember 2023 sesuai dengan ketentuan dan peraturan
perundang -undangan yang berlaku
Pasal 4
1. PIHAK KEDUA yang telah berakhir masa kontrak kerjanya dapat diperpanjang sesuai
kebutuhan dan evaluasi kerja selama bertugas;
2. Setiap perpanjangan sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan setiap tahun;
3. Masa kontrak kerja PIHAK KEDUA dapat diperpanjang sampai usia paling tinggi 58
tahun;
Pasal 5
PIHAK KEDUA , yang tidak melaksanakan kewajiban sebagaimana dimaksud pasal 2 pasal 1
dikenakan sanksi :
a. Teguran lisan;
b. Teguran tertulis;
c. Pernyataan tidak puas secara tertulis;
d. Pemberhentian sebagai tenaga kontrak;

Pasal 6
1. PIHAK KEDUA diberhentikan sementara, apabila diduga melakukan tindakan pidana
kejahatan;
2. PIHAK KEDUA selama dalam pemberntian sementara tidak diberikan upah kerja;

Pasal 7
Kontrak kerja ini berakhir dalam hal :
1. Selesai masa kontrak kerja per 31 Desember 2023;
2. PIHAK KEDUA , meninggal dunia, dan /atau ;
3. PIHAK KEDUA , diberhentikan sebagaimana dimaksud dalam pasal 6;
 Pasal 8
PIHAK KEDUA, diberhentikan dalam hal :
1. Mengajukan permohonan berhenti;
2. Tidak sehat jasmani dan rohani;
3. Tidak menunjukan kecakapan dalam melaksanakan tugas;
4. Menjadi anggota atau pengurus partai politik;
5. Dinyatakan hilang beradasarkan surat- surat keterangan kepolisian;
6. Tidak melaksanakan keawajiban sebagaiamana dimaksud dalam pasal 2 ayat ( 1 ) ;
7. Tidak menunjukkan sikap dan budi pekerti yang baik yang dapat mengganggu lingkungan
kerja ;
8. Pada waktu melamar sengaja memberikan keterangan atau bukti yang tidak benar ;
9. Dihukum penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah mempunyai kekuatan
hukum;
10. Melakukan penyelewengan terhadap Ideologi Negara , Pancasila, Undang – Undang Dasar
1945 ;
Pasal 9

Dalam hal ini terjadi perselisihan, maka penyelesaian dilakukan secara musyawarah dan apabila
tidak tercapai mufakat, PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA menyelesaikan perselisihan
melalui Pengadilan Negeri Gianyar .

Pasal 10

Apabila terjadi hal – hal yang perlu diatur dalamn kontrak kerja ini , maka para pihak dapat
mempedomi Undang – Undang Ketenagakerjaan yang berlaku .

Pasal 11

1. Surat kontrak kerja ini mulai berlaku pada Tanggal 2 Januari 2023 sampai dengan Tanggal 31
Desember 2023 ;
2. Surat kontrak kerja ini dibuat dan ditanda tangani pada hari, tanggal, bulan dan tahun
sebagaimana disebutkan pada awal kontrak kerja, dalam rangkap 2 (dua) yang masing –
masing sama bunyinya , bermaterai cukup, dan mempunyai kekuatan hukum yang sama , satu
rangkap untuk PIHAK PERTAMA dan satu rangkap untu PIHAK KEDUA ;
3. Sehubungan dengan perpanjangan masa kontrak kerja pada tahun berikutnya PIHAK KEDUA
dapat mengajukan surat permohonan perpanjangan masa kontrak , satu bulan sebelum masa
kontrak berakhir , yang disampaikan kepada PIHAK PERTAMA , dan dapat diperpanjang
apabila dianggap perlu / dibutuhkan oleh PIHAK PERTAMA ;

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Kepala UPTD. Puskesmas Gianyar II

Dr. Pande Putu Irma Yustini Ida Ayu Putu Sharma Laras Shanti, A.Md.AK
Nip. 19680715 200212 2 010 NRTHL.19930516 22080 2 03962
 Gianyar, 14 November 2022
Nomer : Yth. Kepala UPTD Puskesmas
Lampiran : 1 (satu) gabung Gianyar II
Perihal : Permohonan Perpanjangan di -
Masa Kontrak Gianyar

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ida Ayu Putu Sharma Laras Shanti .Amd.AK
Tempat/Tanggal Lahir: Gianyar, 16 Mei 1993
Pendidikan : D3
Alamat: : Br. Dinas Punia, Desa Sinduwati, Sidemen Karangasem
No.HP : 087864822096
Alamat Email : dayusarma@gmail.com

Dengan ini saya mengajukan permohonan perpanjangan masa kontrak sebagai tenaga Analis
Kesehatan di UPTD Puskesmas Gianyar II untuk tahun 2023.

Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya sampaikan terimakasih.

Hormat saya

(Ida Ayu Putu Sharma Laras Shanti, A.Md.AK)