SURAT PERJANJIAN

Nomor : KMN/DS/PKWT/ /V/2020

Pada hari ini,tanggal Dua Bulan Mei tahun Dua Ribu Dua Puluh (02 -05-2020), yang bertanda tangan di
bawah ini :

1. Nama :
dr. Hendra Hadiyanta
Alamat :
Desa Binjai, Kecamatan Tayan Hulu,
Kabupaten Sanggau, Kalimantan Barat
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atas nama PT. KALIMANTAN MEDIKA NUSANTARA, selanjutnya dalam perjanjian ini
disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
2. Nama : dr. Shinta Putri Fidayanti
Tempat/Tanggal Lahir : Jember, 10 Mei 1993
NIK : 6371045005930007
Alamat : Jln Tembus Perumnas Kayu Tangi Ujung
No. 36 RT/RW. 042/003, Alalak Utara,
Banjarmasin Utara
Kompetensi : Dokter Umum
No. STR : 6321100118185622

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA telah sepakat untuk mengadakan perjanjian kerjasama dengan
ketentuan diatur dalam pasal-pasal sebagai berikut :

Pasal 1
TUGAS

1. PIHAK PERTAMAmemberikan tugas kepada PIHAK KEDUA sebagai Dokter Umum Perusahaan dengan
status PKWT di RS. Danau Salak PT Kalimantan Medika Nusantara.
2. PIHAK PERTAMA menugaskan PIHAK KEDUA sebagai karyawan structural Rumah Sakit.
3. PIHAK KEDUA melaksanakan tugas sesuai dengan profesi dan kompetensinya serta melaksanakan
tugas dan tanggung jawab yang telah diberikan perusahaan sesuai Job Description yang merupakan
kesatuan yang tidak terpisahkan dari surat perjanjian kerja ini, dengan penempatan di Unit Kerja yang
ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA.
4. PIHAK KEDUA dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab kepada Direktur PT Kalimantan
Medika Nusantara.

Pasal 2
JANGKA WAKTU

1. Hubungan kerja antara PIHAK PERTAMA dengan PIHAK KEDUA terhitung mulai tanggal dua bulan mei
tahun dua ribu dua puluh (02-05-2020) sampai dengan tanggal tiga puluh satu bulan Agustus tahun dua
ribu duapuluh(31-08-2020), selama 4 (empat) Bulan dan dapat diperpanjang sesuai hasil evaluasi kinerja,
sikap dan cara kerja oleh PIHAK PERTAMA.
2. Apabila menurut penilaian PIHAK PERTAMA,PIHAK KEDUA dianggap layak kinerjanya berdasarkan
evaluasi kinerja, sikap dan cara kerja oleh Manajemen RS. Danau Salak PT Kalimantan Medika
Nusantara, maka dapat diangkat sebagai Karyawan Golongan Preliminary B/0.

Pasal 3
IMBALAN DAN FASILITAS

1. Selama bertugas, PIHAK KEDUA menerima penghasilan per bulan sebesar Rp. 9.398.600,- (Sembilan
juta tiga ratus Sembilan puluh delapan ribu enam ratus rupiah),terdiri dari :
a. Gaji sebesar Rp. 5.898.600,-
b. Tunjangan Jabatan sebesar Rp. 2.000.000,-
c. Tunjangan Dokter Tidak Praktek sebesar Rp. 1.500.000,-
d. Tunjangan Pajak Penghasilan (PPh) sebesar 5%
2. Pajak Penghasilan (PPh) pasal 21 sebesar 21 sebesar 5% menjadi tanggungan PIHAK PERTAMA dan
dipotong langsung serta disetor oleh PIHAK PERTAMA.
3. PIHAK KEDUA diikutsertakan dalam program BPJS Ketenagakerjaan yang terdiri dari :
a. Jaminan Kecelakaan Kerja
b. Jaminan Kematian
c. Jaminan Hari Tua
d. Jaminan Pensiun
Iuran BPJS Ketenagakerjaan ditanggung PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA , dengan rincian
sebagai berikut :
a. DitanggungPIHAK PERTAMA
- JaminanKecelakaanKerjasebesar 0,24% dariGaji setaraGol Preliminary B/0.
- JaminanKematiansebesar 0,30% dariGaji setara Gol Preliminary B/0.
- Jaminan Hari Tuasebesar 3,70% dariGaji setara Gol Preliminary B/0.
- JaminanPensiunsebesar 2,00% dariGaji setara Gol Preliminary B/0.
b. DitanggungPIHAK KEDUA
- Jaminan Hari Tuasebesar 2,00% dariGaji setara Gol Preliminary B/0.
- JaminanPensiunsebesar 1,00% dariGaji setara Gol Preliminary B/0.
5. Disampingpenghasilantersebutpadaayat 1 PasalinidiberikanTunjangan Hari Raya (THR) sesuai
ketentuan yang berlaku di Perusahaan.
6. KepadaPIHAK KEDUA yang telahbekerjaterusmenerusselama 12 (duabelas) bulanberhakatascuti 12
Hari Kerja (HK).
7. PIHAK KEDUA diikutkan Program BPJS Kesehatan untuk fasilitas layanan kesehatan kelas I dengan
iuran ditanggung PIHAK PERTAMA, apabila ada biaya diluar tanggungan BPJS maka menjadi beban
PIHAK KEDUA. dengan rincian sebagai berikut :
a. Ditanggung PIHAK PERTAMA sebesar 4% dari Gaji setara Gol Preliminary B/0.
b. Ditanggung PIHAK KEDUA sebesar 1% dari Gaji setara Gol.Preliminary B/0.
8. ApabilaPIHAK KEDUAmelakukanperjalanandinas,
makadiberikanBiayaPerjalananDinassesuaiketentuan yang berlakubagiKaryawanGolonganPreliminary
B/0.

Pasal4
KEWAJIBAN

1. PIHAK KEDUA bekerjasesuaijadwalharikerja yang diberikanolehPIHAK PERTAMA

danwajibmenandatanganidaftarhadirsetiapharisebelummulaibekerja.
2. PIHAK KEDUAwajibmematuhisemuaperaturanyang berlaku di Perusahaan.
3. PIHAK KEDUAdidalam dinas maupundiluar dinas wajibmenjaganamabaikPerusahaan.
4. PIHAK KEDUAberkomitmenpenuhmendukungseluruh program danketentuan yang telahditetapkanoleh
Perusahaan.
5. PIHAK KEDUA berstatus karyawan bulanan (bukan harian) apabila tidak penuh 1 (satu) bulan kerja
karena menjalani cuti atau hal-hal lainnya maka Perusahaan menghitung penuh 1 (satu) bulan bila
menjalani minimal 21 (dua puluh satu) hari kerja. Apabila kurang dari 21 (dua puluh satu) hari kerja maka
Perusahaan akan menghitung secara proporsional sesuai jumlah hari kerja bulan tersebut.
6. PIHAK KEDUAwajibmengurussuratijinpraktik di RS Danau Salakdanmenyerahkan yang asli.

Pasal5
BERAKHIRNYA HUBUNGAN KERJA

Perjanjiankerja sama antara PIHAK PERTAMA denganPIHAK KEDUA berakhirsesuaidenganjangkawaktu

yang terteradalampasal 2 ayat (1) perjanjiankerja sama ini.

PIHAK PERTAMAdapatmemutuskanhubungankerja secarasepihak apabila ternyata:

1. PIHAK KEDUAterbukti secara hukummelakukantindakan yang
merugikanPerusahaanbaikmorilmaupunmateril.
2. PIHAK KEDUAtidakmasukkerjaselama 5 (lima) harikerjaberturut-turuttanpaketerangantertulis dan
dilengkapidenganbukti yang sah dan telahdipanggilolehDirektur PT Kalimantan MedikaNusantara secara
tertulissebanyak 2 (dua) kalinamunPIHAK
KEDUAtidakmengindahkandapatdikualifikasikanmengundurkandiri.
3. PIHAK KEDUA yang melakukanpemutusanhubungankerjasepertitersebutpada ayat 2 Pasalini,
tetapdiwajibkanmenggantiseluruhbiayarekrut.
 Pasal6
PERSELISIHAN

Apabila timbulperselisihan antara PIHAK PERTAMAdenganPIHAK KEDUA, akandiselesaikan secara

musyawarah dan mufakat.

Pasal7
LAIN-LAIN

Hal-hal yang belumdiaturdalam Surat Perjanjianiniakanditetapkankemudian secara

musyawaraholehkeduabelahpihak dan merupakanbagian yang takterpisahkandari Surat Perjanjianini.

Demikian Surat Perjanjianinidibuatdalamrangkap 2 (dua) dan ditandatanganikeduabelahpihak,

diataskertasbermateraicukup yang masing-masingmempunyaikekuatanhukum yang sama.

Sanggau, 02Mei2020

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

dr. Hendra Hadiyanta dr. ShintaPutriFidayanti

 SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawahini
Nama : dr. ShintaPutriFidayanti
Tempat/tgllahir : Jember, 10 Mei 1993
Pendidikan : S1 Kedokteran
Bagian / Urusan : DokterUmum
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : JlnTembusPerumnasKayuTangi Ujung No. 36 RT/RW.
042/003, Alalak Utara, Banjarmasin Utara

SetelahmendatanganiPerjanjianKerjanomorKMN /DS/PKWT/03/V/201,tanggal02 Mei

2020,sayamenyatakanbahwa :

1. Akan mentaatiperaturanperundangan yang berlakudanketentuan-ketentuan yang ditetapkanperusahaan.

2. Akan
melaksanakanwewenangdantugassertajabatanuntukmenjagadanmengamankankerahasiaanperusahaan.
3. Akan mentaatidanmelaksanakanketentuan jam danharikerja yang telahditetapkanolehperusahaan.
4. Apabilaterdapatpekerjaantambahanolehperusahan yang harusdilakukan di luar jam kerja yang
telahditetapkan, makaakanmelaksanakandenganpenuhtanggungjawab.
5. Akan bekerjadengansungguh-
sungguhdanpenuhtanggungjawabdenganmemperhatikansegalapedomandaninstruksi yang
dikeluarkanolehperusahaanataupunatasan yang berwenang.
6. Akan bersikapsopansantunterhadapsiapapun, baik di dalammaupun di
luardinasdanselalubersediamemberipertolonganterhadap sesame
karyawanuntukmembinasetiakawandanmenjalinkerjasama demi kelancarantugas-tugasperusahaan.
7. Akan menjaganamabaikdancitraperusahaansesuaidenganwewenangdantugassertajabatan di luarmaupun di
dalamperusahaan.
8. Akan menjaga, memeliharadanmemanfaatkansegalabentukassetperusahaan yang
akandigunakanuntukkepentinganperusahaan.
9. Akan menjagakeselamatandiridantemansekerja
10. Bersediaditempatkandimanasajadalamlingkungankerjaperusahaan.
11. Bersedia mengembalikan seluruh biaya pengembangan pengetahuan dan keterampilan selama bekerja di
perusahaan bila mengundurkan diri sebelum berakhirnya masa kontrak.
12. Bersediamenyerahkanserifikataslipelatihan yang ditugaskanolehperusahaan.
13. Tidakakanmengajukanlamarankerjake Perusahaan/Lembaga/Badan Usaha lain danatauPegawaiNegeriSipil
(PNS), apabilasayamelakukannyamakasayabersediadiputuskanhubungankerjaataskemauansendiri/
mengundurkandiri.
14. Tidakmelakukanpelanggaranberat yang menyebabkanterganggupelayanan :
a. Dengansengajatidakmelaksanakandanataumeninggalkantugas yang seharusnyadilaksanakan yang
bisamengakibatkanterkendalanyaoperasionalRumahSakitataudapatmengakibatkanterganggunyapelaya
nan
b. Membujuk, menghimbaumengajakkaryawan lain untukmelakukanhal-hal yang
bisamenghambatoperasionalRumahSakitataupelayanaanRumahSakit.
c. Baiksecarasendiri-sendiriataubersama-samadengansengajamelakukanhal-hal yang
patutdidugabisamenimbulkanhambatan/gangguandalam proses
pelayanandanatauoperasionalRumahSakit.
d. Mengkonsumsiobat-obatanterlarang (Narkoba)
e. Melakukanpemalsuandokumen-dokumenkepegawaian.
15. Apabilasayamelakukanhalyang tertuangdalam point 13, makasayabersediadiberhentikan.
Dantidakakanmenuntutgantirugiberupaapapundari RS DanauSalak.
DemikianPernyataaninisayabuatdengansebenarnya, tanpapaksaandaripihakmanapun.
Sanggau, 02-05-2020
Yang MembuatPernyataan
dr. ShintaPutriFidayanti