DINAS KESEHATAN

KABUPATEN TANGERANG
UPT PUSKESMAS SUKATANI KECAMATAN RAJEG
Nomor :814.3/ /Pkm-Skt/2017

TENAGA HONORER SEBAGAI PETUGAS SATUAN PENGAMANAN

UPT PUSKESMAS RAJEG KECAMATAN RAJEG KAB. TANGERANG TAHUN 2017

Pada hari ini, Rabu, 27 Desember 2017 setelah disepakati perjanjian kerja tenaga honorer antara
:
Pihak Pertama

1. Nama : dr. Abdul Yayi

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Sukatani Kec. Rajeg Kab. Tangerang
Kp. Gembong RT 02/03, Kel. Sukatani, Kecamatan Rajeg Kab.
Tangerang, Propinsi Banten

Pihak Kedua

2. Nama : Achmad Syarifudin

Tempat/Tgl Lahir : Tangerang, 17-12-1973
Alamat : Kp. Pasir Gadung, Suka Asih, Kec. Pasar Kemis

Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah sepakat untuk mengadakan perpanjangan perjanjian kontrak
pekerjaan selama 1 (satu) tahun dengan ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1

Pihak pertama memberikan tugas pekerjaan kepada Pihak Kedua dengan rincian sebagai
berikut :
1. Diperbantukan dan melaksanakan tugas pada UPT Puskesmas Sukatani.
2. Melaksanakan tugas pengamanan kantor dan lingkungan UPT Puskesmas Sukatani
setiap hari (sesuai ketentuan yang berlaku).
3. Melaksanakan pekerjaan-pekerjaan lain apabila diperlukan, masih terkait dengan tugas
satuan pengamanan mensukseskan kegiatan di UPT Puskesmas Sukatani.
Pasal 2

Pihak kedua wajib mematuhi ketentuan sebagai berikut :

1. Mengikuti apel pagi/pulang
2. Mengisi Daftar Hadir Absen harian (sesuai ketentuan yang berlaku).
3. Apabila berhalangan atau hendak meninggalkan tugas harus mendapat izin dari pejabat
yang berwenang pada UPT Puskesmas Sukatani
4. Apabila sakit diwajibkan melampirkan surat keterangan dari Dokter.
5. Mematuhi surat pernyataan yang telah ditandatangani oleh masing-masing tenaga
honorer.
 Pasal 3

Apabila Pihak Kedua tidak melaksanakan tugas tanpa keterangan, Pihak Pertama memberikan
Teguran/Peringatan. Apabila peringatan dimaksud dilakukan sampai 3 (tiga) kali ternyata tidak
diindahkan, maka Pihak Pertama dapat memutuskan perjanjian kontrak kerja ini dengan
pemberhentian secara sepihak.
Pasal 4

Surat Perjanjian Kontrak Kerja ini dinyatakan berlaku terhitung mulai tanggal 1 Januari 2018
sampai dengan 31 Desember 2018, dengan ketentuan akan dievaluasi, Peninjauan dan penilaian
Kinerja oleh Pejabat yang berwenang sekali dalam 3 (tiga) bulan.

Pihak Kedua Pihak Pertama

Dr. Abdul Yayi Achmad Syarifudin

NIP. 197312032008011008