NOTA KESEPAKATAN/ MEMORANDUM of UNDERSTANDING (MoU)

ANTARA
KEPALA UPTD PUSKESMAS SUKADANA
DAN REDAKSI KORAN TABLOID …………………….
Nomor :
Nomor :

Pada hari ini Senin Tanggal Tiga Bulan Januari Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, bertempat
di UPTD Puskesmas Sukadana. Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : dr. Ekawaty Apryandari

Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Sukadana
Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama :
Jabatan : Kepala Biro
Alamat :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Kedua belah pihak bersepakat membuat Perjanjian Kerjasama Langganan Koran, yang
pelaksanaannya diatur dengan ketentuan sebagai berikut:

1. PIHAK PERTAMA bersedia berlangganan koran sesuai dengan jumlah permintaan:

a. Nama Redaksi :
b. Badan Hukum :
c. Nomor Badan Hukum :
d. Nomor, Tanggal dan Pengesahan Akta Notaris :

2. PIHAK KEDUA mengirimkan koran sampai ke titik distribusi yaitu UPTD Puskesmas
Sukadana, bilamana terjadi kesalahan atau keterlambatan pengiriman, maka PIHAK
KEDUA berkewajiban mengirimkan kepada PIHAK PERTAMA dan bila tidak ada
keluhan dari PIHAK PERTAMA maka pengiriman dianggap sah diterima dengan
baik.

3. Biaya langganan koran adalah Rp. 100.000/bulan x 1 eksemplar, dibayarkan oleh

PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA dengan biaya dibebankan pada Anggaran
BLUD Puskesmas Sukadana

4. PIHAK PERTAMA melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kerjasama ini

sebagai bahan pertimbangan untuk melakukan kerjasama pada tahun berikutnya.
5. Kerjasama ini berlaku efektif mulai tanggal 03 Januari 2022 s.d 31 Desember 2022,
dapat ditinjau Kembali, jika sewaktu-waktu salah satu pihak akan membatalkan
kerjasama ini harus memberitahukan secara tertulis terlebih dahulu minimal 1 (satu)
bulan sebelumnya.

Demikian Perjanjian Kerjasama ini dibuat dengan semangat Kerjasama yang baik untuk
dipatuhi dan dilaksanakan oleh kedua belah pihak.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Kepala Biro Kepala UPTD Puskesmas Sukadana
Dinamika Hukum

Afrizal Efendi dr.Ekawaty Apryandari

NIP. 19730408 201101 2 001