LAPORAN HASIL PERTEMUAN

............... ........................................
TANGGAL ..........................

I. PENDAHULUAN

II. DASAR

III. TUJUAN
a. Tujuan Umum :
b. Tujuan Khusus :

IV. PENYELENGGARA

V. PESERTA

VI. WAKTU DAN TEMPAT

Waktu :
Tempat :

VII. NARASUMBER :

VIII. METODE :

IX. URAIAN PELAKSANAAN PERTEMUAN :

X. RENCANA TINDAK LANJUT :

XI. PENUTUP

Mengetahui, ........................,.........................
KEPALA UPTD
PUSKESMAS ............................. PELAPOR

..................................... ........................................
NIP. .................................. NIP. .......................................