PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SANDAI
Alamat. Jl. R.Suprapto Kecamatan Sandai Kabupaten Ketapang
Email: sandaipuskesmas@gmail.com. P6106100101

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS SANDAI
KABUPATEN KETAPANG
NOMOR : 800 / 0515 / TU / 2020
TENTANG
PENETAPAN TIM PENANGANAN COVID 19
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS SANDAI

Menimbang : a. bahwa dalam upaya menjalankan fungsi Puskesmas sebagai pelaksana Upaya
Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP), seperti
yang tercantum dalam Permenkes RI Nomor 43 tahun 2019 tentang Puskesmas,
maka perlu ditunjuk tim penanganan covid 19;
b.bahwa untuk maksud tersebut pada huruf a diatas perlu ditetapkan dengan Surat
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sandai

Mengingat :
1. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 2020 tentang Gugus
Tugas Percepatan Penanganan Corona Virus Disease 2019 (Covid 19);
2. Surat Edaran Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/11/0867/2020 tentang Penguatan Peran Puskesmas Dalam Upaya
Promotif Dan Preventif Penyebaran COVID 19
3. Surat Edaran Dirjen P2P Nomor HK.0202/II/753/2020 Tentang Revisi ke-3
Pedoman Kesiapsiagaan Menghadapi Corona Virus Disease ( Covid 19);
4. Keputusan Gubernur Kalimantan Barat Nomor 359 Tahun 2020 tentang Gugus
Tugas Percepatan Penanganan Corona Virus Disease 2019 (Covid 19);
5. Keputusan Gubernur Kalimantan Barat Nomor 369 tahun 2020 tentang
Kejadian Luar Biasa Corona Virus Desease ( COVID 19 );
6. Keputusan Bupati Ketapang Nomor 249 / BPBD / 2020 tentang Pembentukan
Gugus Tugas Pencegahan dan Percepatan Penanganan Bencana Non Alam
Corona Virus Disease 2019 ( COVID 19 );
7. Surat Imbauan Bupati Ketapang Nomor 360/0108/BPBD-A/2020 tentang
Kewaspadaan dan Respon Antisipasi Terhadap Penularan serta Penyebaran
Wabah virus corona ( COVID 19 );
8. Surat Kepala Dinas Kesehatan Ketapang Nomor 443.33/2154/SET-C tentang
Kewaspadaan dan Kesiapsiagaan corona virus Disease ( COVID 19 );
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SANDAI TENTANG

PENETAPAN TIM PENANGANAN COVID 19.
Kesatu : Kepala Puskesmas menunjuk dan menetapkan Tim Penanganan COVID 19
seperti yang terlampir merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari
keputusan ini.

Kedua : Petugas yang ditunjuk memiliki uraian tugas seperti yang terlampir merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.

Ketiga : Tim Penanganan COVID 19 Puskesmas berada di bawah dan bertanggung

kawab kepada kepala Puskesmas UPTD Puskesmas Sandai. Penanganan
COVID 19 dilakukan secara pasif seperti yang terlampir merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari keputusan ini

Keempat : Alur Penanganan COVID 19 seperti yang terlampir merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari keputusan ini.

Kelima : Jadwal Piket Tim Posko COVID 19 UPTD Puskesmas Sandai seperti yang
terlampir merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.

Keenam : Biaya yang diakibatkan oleh keputusan ini dibebankan pada Anggaran Satuan
Kerja Puskesmas Sandai Tahun Anggaran 2020

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Sandai
Pada tanggal : 10 Maret 2020
KEPALA UPTD PUSKESMAS SANDAI

SUCIPTO, A.MD.KL
NIP. 19680701 198911 1 001
 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS SANDAI
NOMOR 800 / / TU / 2020
TENTANG : PENETAPAN TIM
PENANGANAN COVID19

TIM PENANGANAN COVID 19

1. Penanggung jawab : Sucipto, A.Md.KL

2. Koordinator Tim Covid : Hery Sutanto, A.Md.Kep
3. Ketua Tim Covid : Dr. Sutinah
4. Wakil Tim Covid : Riris Aprilia Amd. Kep
5. Sekretaris : Muhammad Arifin SKM
6. Bendahara : Rena Lestrai, A.Md.Kep
: Juliana A.A.Md.Kep
7. Bidang Advokasi dan sosialisasi : Andi Ratam Amd. Kl
Velisitas Eyem S. Tr
Abdul Samad. Amd. Kep
Rili Agustia, Amd. Gz

8. Bidang Penyiapan Sumber Daya dan Logistik : Fitri Nasir Rimi ,S.Farm .Apt
Silfia Dewi A.Md.Far
Sendi Auli A.Md.Kep

9. Bidang Pelayanan Covid 19 : Dr.Sutinah.

Dr. Mario Felix
Yogi Pramana, Amd. Kep
Gepie Sandria,A.Z, S. Kep
Nurdiansyah Amd. Kep
Soni Arvianto, Amd. Kep
Santo, Amd. Kep

10. Bidang Posko Covid 19 : Ike Yuni Lestari, Amd. Ak

Mislin Asmiarti, Amd. Kep
Ria Sentiana Amd. Kl
Risa Maryantika Amd. Gz
Velisitas Eyem S. Tr
Rili Agustia, Amd. Gz
Nurdiansyah Amd. Kep

11. Bidang Surveilans Epidemiologi : Riris Aprilia Amd. Kep

Gepie Sandria,A.Z, S. Kep
Mislin Asmiarti, Amd. Kep
Rosita,SKM
Ahmad Ismail Marjuki, A,Md.Kep

12. Bidang Pengendalian dan Pencegahan Infeksi : Nurdiansyah Amd. Kep

Susanto
Soni Arvianto, Amd. Kep
Murdiansyah
13. Tim Fasilitator Tingkat desa / Kelurahan : Ria Sentiana Amd. Kl
Rosita SKM
Risa Maryantika Amd. Gz

KEPALA UPTD PUSKESMAS SANDAI,

SUCIPTO, A.MD.KL
NIP. 19680701 198911 1 001

LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS SANDAI
 NOMOR 800/ /TU/2020
TENTANG : URAIAN TUGAS TIM
PENANGANAN COVID 19

URAIAN TUGAS TIM PENANGANAN COVID 19

1. PENANGGUNG JAWAB
a. Memberikan masukan dan arahan kepada tim penanganan COVID 19
b. Melakukan koordinasi di tingkat kecamatan dan kabupaten
2. KOORDINATOR
a. Memantau dan melihat proses kegiatan penanganan covid 19
b. Memberikan masukan dan arahan kepada tim penanganan covid 19
3. KETUA TIM COVID 19
a. Menyampaikan hasil kinerja tim penanganan COVID 19 kepada kepala puskesmas
b. Mengadakan rapat tentang hasil kinerja tim penanganan COVID 19
c. Membuat jadwal kegiatan
d. Melakukan hasil tindak lanjut dari kinerja tim penanganan COVID 19
e. Melakukan evaluasi kinerja Tim penanganan COVID 19
f. Melakukan Perubahan/ revisi jika dirasa perlu dengan berkoordinasi terlebih dahulu ke
Penanggungjawab
4. WAKIL KETUA COVID 19
a. Membantu ketua tim dalam membuat laporan hasil kinerja tim penanganan covid 19
b. Mencatat tentang tindak lanjut hasil kinerja tim penanganan COVID 19
c. Memantau kinerja masing-masing Bidang
5. SEKRETARIS
a. Melakukan pencatatan dan keperluan tim covid 19
b. Mencatat dan merekap hasil kegiatan tim covid 19
c. Mengarsipkan semua data dengan baik terkait penanganan covid 1198 ( form skrining,
form pemantauan, surat keterangan sehat setelah masa karantina, dll )
d. Berkoordinasi dengan setiap bidang dalam penanganan Covid 19
6. BENDAHARA
a. Menyediakan kebutuhan logistik, material dan fasilitas kesehatan
b. Berkoordinir dengan Bidang penyiapan dan sumber daya logistik terkait pemenuhan
kebutuhan logistic

7. BIDANG ADVOKASI DAN SOSIALISASI

a. Memberikan advokasi, edukasi dan memberikan informasi kepada stakeholders, tokoh
masyarakat, tokoh agama, organisasi kemasyarakatan terkait covid 19
b. Penyebarluasan informasi melalui media cetak dan elektronik terkait pencegahan dan
penanggulangan covid 19 kepada masyarakat
c. Melakukan verifikasi terhadap semua pemberitaan di media sosial dan melakukan
klarifikasi terhadap pemberitaan yang tidak benar (hoax)
d. Memberikan penyuluhan di dalam gedung puskesmas tentang covid 19
e. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan kepada ketua
8. BIDANG PENYIAPAN DAN SUMBER DAYA LOGISTIK
a. Menjamin ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan
b. Menyiapkan sumber daya baik SDM, alat, bahan pemeriksaan dan obat-obatan
c. Mengidentifikasi, mengklarifikasi dan memetakan kebutuhan logistik hingga pada
tingkat pustu/poskesdes
d. Menjalin kemitraan dengan pihak ketiga untuk pemenuhan kebutuhan logistik
9. BIDANG PELAYANAN COVID 19
a. Melakukan pelayanan kesehatan sesuai dengan SOP jika ditemukan Orang Dalam
Pemantauan (ODP)
b. Memberikan tindakan dan pengobatan kepada pasien covid 19 sesuai SOP
c. Melakukan rujukan dan mendampingi pasien ke rumah sakit rujukan
d. Melaporkan Hasil pelaksanaan kegiatan kepada ketua
10. BIDANG POSKO COVID 19
 a. Menerima laporan tentang pasien yg OTG,ODP,dan PDP
b. Melakukan screning pada pasien yang melapor
c. Memberikan panduan isolasi mandiri
d. Melakukan pencatatan ke buku register Posko
e. Melaporkan hasil kegiatan kepada ketua tim covid 19
11. BIDANG SURVEILANS EPIDEMIOLOGI
a. Mengidentifikasi faktor risiko pengetahuan, sikap dan perilaku terkait Covid 19
b. Melakukan identifikasi faktor risiko lingkungan covid 19
c. Melakukan pemantauan terhadap kelompok berisiko
d. Melakukan penyelidikan epidemiologi terhadap covid 19
e. Memberikan rekomendasi tindak lanjut upaya penanggulangan dan pencegahan covid
19 f. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan kepada ketua
12. BIDANG PENGENDALIAN DAN PENCEGAHAN PENYAKIT
a. Melakukan intervensi factor risiko lingkungan
b. Melakukan sterilisasi pada alat-alat medis
c. Melakukan disenfeksi pada alat-alat yang telah dipakai seperti kacamata
pelindung,sepatu boot,dan lain-lain
d. Membuat alur masuk-keluar petugas yang kontak langsung dengan pasien terduga
Covid 19
13. TIM FASILITATOR TINGKAT DESA / KELURAHAN
a. Melakukan kerja sama dengan tingkat desa / kelurahan tentang penanganan covid 19
b. Melaporkan jika ada warga yang datang dari luar negri atau wilayah terjangkit covid
19
c. Melakukan penyuluhan di desa tentang Covid-19
d. Melakukan pemantauan terhadap warga di desanya yang menjadi ODP
e. Bertanggung jawab dan ikut serta dalam kegiatan desa yang berhubungan dengan
Covid-19

KEPALA UPTD PUSKESMAS SANDAI,

SUCIPTO, A.MD.KL
NIP. 19680701 198911 1 001

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS SANDAI
 NOMOR : 800/ /TT/2020
TENTANG : PENANGANAN COVID 19
SECARA PASIF

PENANGANAN COVID 19 SECARA PASIF

1) Sosialisasi masalah gejala dilakukan oleh Program Promkes

2) Menerima pelaporan baik secara telpon dan SMS center ke nomor kepada bagian
Administrasi, Surveilans,Promkes,Kesling, Dokter, Perawat, Bidan, dan Apoteker.
3) Lakukan screning pada kelompok yang resiko
4) Lakukan contact Treasing
5) Alur penanganan COVID 19 sesuai pedoman
6) Orang dalam pemantauan dilakukan isolasi di rumah, dan dilakukan pemantauan oleh tim
penanganan covid 19 puskesmas baik dalam pencatatan di rekam medik maupun telpon dan
sms
7) Melakukan disenfeksi di rumah Orang dalam pengawasan jika diperlukan
8) Pasien dalam pengawasan dilakukan rujukan ke rumah sakit Agoesdjam sesuai protab,
pasien dirujuk didampingi oleh 1 supir ambulance dan 2 petugas Kesehatan
9) Pelayanan atau jam kunjung orang dalam pemantauan yang mau ke Puskesmas pada hari
senin sampai kamis jam 12.30 wib ,hari jumat tidak ada kunjungan, dan hari sabtu jam 12.00
wib di pojok tensi

KEPALA UPTD PUSKESMAS SANDAI,

SUCIPTO, A.MD.KL
NIP. 19680701 198911 1 001

LAMPIRAN IV KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS SANDAI
NOMOR 800/ /TU/2020
 TENTANG : ALUR PELAYANAN POSKO
COVID 19

Orang Datang dari Orang Datang

Orang datang dari daerah dengan riwayat
Luar negeri konfirmasi/transm kontak dengan
terkonfirmasi isi lokal covid 19 pasien Positif covid
covid 19 19

POSKO COVID 19

DETEKSI DINI
MENGGUNAKAN FORM
SKRINING OLEH TIM JAGA

KLASIFIKASI KASUS
( OTG,ODP, PDP )

OTG ( Orang ODP ( Orang PDP ( Pasien

Tanpa Gejala ) Dalam Pemantauan Dalam Pengawasan
) )

Karantina Rumah
Selama 14 Hari Isolasi Diri Isolasi Diri

Surat Keterangan Penyelidikan

Penyelidikan Epidemiologi
Sehat Dari
Epidemiologi
Puskesmas Jika
diperlukan

Pemantauan Oleh
Tim Selama 14 hari
Jika Masih Surat Keterangan
Bergejala Rapid Sehat Dittd Kepala
Test Dinas Kesehatan
-

KEPALA UPTD PUSKESMAS SANDAI,

 SUCIPTO, A.MD.KL
NIP. 19680701 198911 1 001

LAMPIRAN V KEPUTUSAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS SANDAI
NOMOR 800/ /TU/2020
 TENTANG : JADWAL JAGA POSKO COVID
19

Siang Malam
Pagi(08.00- (12.30- (16.00-
No Nama Tanggal No.hp 12.30) 16.00) 21.00)
1, 5, 8, 12, 15, 18, 22,
1`. Mislin Asmiarti,Amd .Kep 26,29 April /2020 O85388350539 √    
1, 5, 8, 12, 15, 18, 22,
2. Velisitas Eyem, S.Tr 26,29 April /2020 O85245154183 √    
1, 5, 8, 12, 15, 18, 22,
3. Rili Agustia, Amd. GZ 26,29 April /2020 O81279225626   √
1, 5, 8, 12, 15, 18, 22,
4. Soni Arvianto,Amd .Kep 26,29 April /2020 O81258354205     √
1, 5, 8, 12, 15, 18, 22,
5. Abdul Samad, Amd. Kep 26,29 April /2020 O85345522448   √  
Ahmad ismail 1, 5, 8, 12, 15, 18, 22,
6. Marjuki,Amd.Kep 26,29 April /2020 O85346189033   √  
             
2,6,9,13,16,19,23,27,30
1. Ike Yuni Lestari, Amd. Kep April/ 2020 O82155661203 √    
Fitri Nasir Rimi, 2,6,9,13,16,19,23,27,30
2. S.Farm,Apt April/ 2020 O82213431612 √    
2,6,9,13,16,19,23,27,30
3. Gepie Sandria.A.Z .kep April/ 2020 O81351227454     √
2,6,9,13,16,19,23,27,30
4. Santo,Amd.Kep April/ 2020 O82255496229     √
2,6,9,13,16,19,23,27,30
5. Misdariansyah, Amd. Kep April/ 2020 O81258354205 √  
2,6,9,13,16,19,23,27,30
6. Andi Ratam,Amd.KL April/ 2020 O82386544278   √  
             
4,7, 11,14, 20,25,28
1. Ria Sentiana,Amd.KL April2020 O81350190409 √    
4,7, 11,14, 20,25,28
O85252145810
2. Rosita, SKM April2020 √    
4,7, 11,14, 20,25,28
O81348035535
3. Risa Maryantika,Amd. GZ April2020     √
4,7, 11,14, 20,25,28 O89533902631
4. Nurdiansyah,Amd.Kep April2020 7     √
4,7, 11,14, 20,25,28
O81389944462
5. Yogi Pramana, Amd. Kep April2020   √  
4,7, 11,14, 20,25,28
O82252317414
6. M Arifin,SKM. April2020   √  

KEPALA UPTD PUSKESMAS SANDAI,

SUCIPTO, A.MD.KL
NIP. 19680701 198911 1 001