Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : YULI NIRLITA

NIK : 3201125804960004
Tempat/tanggal lahir : BOGOR 18 APRIL 1996
Pekerjaan : IBU RUMAH TANGGA
Alamat . : KP JATI RT002 RW005 DS TONJONG KEC TAJURHALANG KAB BOGOR

Nama : EGI ALDIYANSYAH

NIK : 3201371007940006
Tempat/tanggal lahir : BOGOR 10 JULI 1994
Pekerjaan : PEGAWAI SWASTA
Alamat : KP JATI RT002 RW005 DS TONJONG KEC TAJURHALANG KAB BOGOR

Untuk dapat mengambil surat BPKB Motor dengan rincian sebagai berikut ini

Atas Nama :
Merk Motor : HONDA
Warna : HITAM
No. Rangka :
Tahun : 2014
CC Motor :125CC
No. Polisi : F3180GX
No. Mesin :

Demikian surat kuasa ini saya buat dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari siapapun. Dan semoga
digunakan sebagaimana mestinya. Saya ucapkan terima kasih atas segala perhatiannya.
_____, ____________ 2022

Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

Materai 10.000

Yuli nurlita Egi Aldiyansyah