SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : MAIPIYANTO JOYO ISMANU, IR

Tempat/ tanggal lahir : SURABAYA, 19-02-1964
Kewarganegaraan : INDONESIA
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : BABATAN RT 003 RW 002 KEL. BABATAN KEC. WIYUNG
No KTP : 3578201902640003
(selanjutnya disebut sebagai pemberi kuasa)

Nama : MAIPIADI JOYO ISWORO

Tempat/tanggal lahir : SURABAYA, 02-12-1960
Kewarganegaraan : INDONESIA
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : BABATAN RT 003 RW 002 KEL. BABATAN KEC. WIYUNG
No KTP : 3578200212600001
(selanjutnya disebut sebagai penerima kuasa)

Untuk dan atas nama pemberi kuasa mengajukan permohonan dan mengurus surat
perpanjangan STNK (pergantian plat nomor) sampai selesai pada instansi yang berwenang,
dengan spesifikasi sebagai berikut:

Merek/tipe : DAIHATSU/ S401RV-ZMGEJJ-HP

Jenis/model : MOBIL PENUMPANG/ MINIBUS
Tahun pembuatan : 2018
Isi silinder : 1298
Warna kendaraan : HITAM
Nomor rangka : MHKV3BA6JJK010804
Nomor mesin : K3MH19606
Nomor BPKB : N-06944389
Warna TNKB : HITAM

Demikian surat kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya, untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Surabaya, Mei 2023

Pemberi kuasa Penerima kuasa

(MAIPIYANTO JOYO ISMANU, IR) (MAIPIADI JOYO ISWORO)